Salmonella i graviditeten: Risici for mor og barn

WHO: Salmonella er en af hyppigste årsager til fødeoverførte sygdomme globalt. CDC: 40.000 rapporterede tilfælde/år i USA (mørketal stor). Gravide er særbar gruppe p.g.a. risici for både mor og foster.

Infektion hos gravide

De to hyppigste typer (Enteridis, Typhimurium) giver typisk mild salmonellose: feber, magekramper, kvalme, opkastning, diarré (12–72 timer efter indtagelse, varer 4–7 dage). Antibiotika sjældent nødvendigt (<2%), men gravide er vanskeligere at behandle: fluorquinoloner (førstevalg) forknættes med fosterdefekter.

Alvorlige komplikationer

Bakterier kan sprede fra tarm til blod (sepsis) – livstruende. Langtidskomplikationer: hjerteklapinfektion (endokarditis), knoglemarvinfektion (osteomyelitis), nyrebekkenbetændelse (pyelonefritis), hjerneabces, Reiters syndrom (kronisk ledsmerte, øjebetændelse, urinproblemer). Disse ses oftere hos gravide.

Fosterpåvirkning

Salmonella krydser plasenta. Kan forårsage alvorlig fostersygdom/død, selv ved milde modersymptomer. Eksempler: Kejsersnit ved uge 25 p.g.a. abnormal fetalhjerterytme – barn døde efter 4 timer af sepsis/organ-svigt (Scand J Infect Dis 2004). Spontan abort ved uge 16, 1 uge efter mild moderinfektion (Arch Obstet Gynecol 2008).

Nyfødte

Neonatal salmonella er svær. Overlevende kan have livslange udviklingsforsinkelser (Obstet Gynecol 2006).

Forebygelse

Madhygiejne, undgå krybdyr/amfibier som kæledyr. USAs fødevaresikkerhedsportal samler ressourcer (CDC, FDA, USDA). FDA har specielt modul til gravide.