Test og diagnose af IBS: 10-trins strategi fra symptomer til MDCP-profil

10-trins diagnostisk strategi

1. Sikker diagnose vigtig: Beroliger, undgår unødvendige test/operationer. Patientinddragelse øger samarbejde.
2. Genkend symptomer + bestem subtype: Bestemmer både diagnose og behandling.
3. Undgå forværrende midler: Calcium, magnesium, jern, NSAID, antibiotika, antidepressiva, antipsykotika, calciumkanalblokkere, metformin, opioider.
4. Familieanamnese: 1. grads slægtninge med cøliaki, IBD, kolorektal cancer → mere omfattende undersøgelse.
5. Røde flag (akut læge): Alvorlig/progressiv forværring, uforklarligt vægttab, diarré, opkastning, blod i afføring, jernmangelanæmi.
6. Bakteriel gastroenteritis?: IBS-PI kan følge Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. Coli. Ofte glemt/mildt.
7. SIBO-overvejelse: Hyppigt ved IBS-D/C/M. Oppustethed/fjernelse = spor. IBSchek blodprøve (IBS-PI+SIBO) + hydrogenåndetest (selvtest). Lille tarm evaluering nogle gange nødvendig.
8. Diagnostiske test (basal): Hvis ingen røde flag + normale basisprøver → ikke invasivt.
   • Alle: CBC + alderskolorektal screening.
   • IBS-C (svær/behandlingsmodstand): Kolon-transit, dyssynergisk afføring.
   • IBS-D: Fækalkontinens, malabsorption (fedt/kulhydrat/galdesyre), inflammatoriske markører (CRP, kalprotektin), cøliaki-serologi (IgA tTG, kvant. IgA), IBS-PI, biopsier ved koloskopi (mikroskopisk colitt).
   • IBS-M: Inflammatoriske markører, cøliaki-serologi, afføringdagbog + abdominal røntgen (opphobning), IBS-PI.
   • IBS-PI: IBSchek-blodprøve + hydrogenåndetest.
9. Differentialdiagnose (efterlignere): Cøliaki, malabsorption, galdesyrer, fedtmalabsorption, IBD/Crohns, mikroskopisk colitt, hormon (skjoldbruskkirtel), kolorektal cancer, jernmangel, kroniske GI-infektioner.
10. Multidimensionel Klinisk Profil (MDCP): Rome Foundation værktøj (1. udg., snart 2. med online beslutningsstøtte). 5 kategorier: FGID diagnose, kliniske modifikatorer (andre FGID/somatiske syndromer), aktivitetspåvirkning, psyko-sociale modifikatorer (angst/depression/stress), fysiologiske biomarkører (kolon-transit, IBSchek).