Test og diagnose for IBS

IBS kan diagnosticeres med en omhyggelig historie med symptomer, familiehistorie og enkle test baseret på IBS-subtypen for at overveje sygdomme og tilstande, der kan efterligne IBS. Her er en 10-trins diagnostisk strategi:

1) At få en nøjagtig IBS-diagnose er vigtig

En sikker diagnose beroliger patienterne om arten af deres symptomer og undgår unødvendige test, procedurer og operationer. At forstå diagnoseprocessen og at sundhedsprofessionelle ofte adskiller sig i tilgang kan give patienterne større mulighed for at samarbejde i deres diagnose og behandling.

2) Genkende IBS-symptomer og bestemme IBS-undertype

Både diagnose og behandling er bestemt med hvilken IBS-subtype du har.

3) Undgå besværlige lægemidler og kosttilskud

Nogle lægemidler og kosttilskud kan enten forårsage eller forværre IBS-symptomer, såsom: calcium, magnesium, jern, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID'er), antibiotika, antidepressiva, antiparkinsoniske stoffer, antipsykotika, calciumkanalblokkere, metformin og opioider.

4) Overvej familiehistorie

Hvis nogen førstegradsrelaterede (forældre, søskende, barn) har coeliakse sygdom, inflammatorisk tarmsygdom eller kolorektal cancer, kan mere omfattende undersøgelser være nødvendige.

5) Bedøm for "Røde flag"

Gå til lægen for at se, om du har IBS, hvis en af følgende "røde flag "forekommer: alvorlig eller fremskridt forværrede symptomer, uforklarlig vægttab, diarré, opkastning, blod i afføringen og uforklarlig jernmangelanæmi.

6) Spørg om bakteriel gastroenteritis

Efter infektiøs IBS (IBS-PI) kan forekomme efter akut bakteriel madforgiftning med Campylobacter, Salmonella, Shigella eller E. Coli. Mange husker ikke begivenheden, fordi det var mildt og /eller gør det ved at lære om IBS-PI.

7) Overvej associeret lille intestinal bakteriel overgrowth (SIBO)

Mange patienter med IBS har associeret SIBO med symptomer på IBS-D, IBS-C eller IBS-M. Opblødning og fjernelse er spor til forekomsten af SIBO, som kan være egnet til specifik behandling. Commonwealth Laboratories tilbyder både en ny IBSchek blodprøve for IBS-PI kompliceret af SIBO samt en hydrogenindåndingstest for SIBO, som patienter kan udføre sig selv. Lille tarm evaluering kan være nødvendig, da flere sygdomme og forstyrrelser, der forstyrrer normal peristalsis og strøm af tarmindhold kan ligge under SIBO.

8) Gennemføre diagnostisk test

Omfattende og invasiv testning er normalt ikke nødvendig, hvis røde flag er fraværende, og grundprøverne er normale.

Alle IBS-undertyper: En CBC (komplet blodtælling) og aldersgennemtrængende kolorektal cancer screening anbefales.

IBS-C: Hvis svær og ikke reagerer på behandling, udføre speciel test for langsom colon transit (colon inerti) og obstrueret afføring (dysynergisk afføring).

IBS-D: Overvej fækal inkontinens; malabsorption af fedt, kulhydrater eller galdesyrer, især hvis symptomer udløses af måltider; inflammatoriske markører (C-reaktivt protein og afføring calprotectin); cøliaki-blodprøvning (IgA tTG eller vævs-transglutaminase og kvantitativt IgA); IBS-PI; og, hvis en koloskopi udføres, biopsier til mikroskopisk colitis.

IBS-M: Overvej inflammatoriske markører (C-reaktivt protein og afføring calprotectin); cøliaki-blodprøvning (IgA tTG eller vævs-transglutaminase og kvantitativt IgA); afføring dagbog og ren abdominal film røntgen at vurdere for afføring ophobning, som forvaltes som IBS-C; og IBS-PI.

IBS-PI: Udfør IBSchek-blodprøven og overvej hydrogenpræparatprøve.

9) Overvej evaluering af sygdomme svarende til IBS

"Differentiel diagnose" overvejer sygdomme og tilstande, der har symptomer svarende til IBS.

Disse sygdomme omfatter: cøliaki (blodprøve); malabsorptionslidelser (udstødning /eliminering af væsker og udslip af hydrogen) galdesyrer (et forsøg med et galdesyrebindende lægemiddel); fedt i afføring (afføring i bugspytkirtlen elastase; udstødelse /eliminering af kosten); inflammatorisk tarmsygdom eller IBD (blod og afføringstests); Crohns sygdom; mikroskopisk colitis (biopsier af tyktarmen); hormon ubalancer, især skjoldbruskkirtlen sygdom (blodprøver); kolorektal cancer (blod i afføringen); jernmangel anæmi; og kroniske GI infektioner (afføringstest).

10) Registrere den multidimensionale kliniske profil (MDCP)

Rom-stiftelsen har udviklet MDCP 1

st Edition til diagnose af FGIDs og vil snart Opdater til en 2

nd-udgave, herunder et online-beslutningsstøttesystem. Der er fem kategorier: 1) FGID Diagnose; 2) Kliniske modifikatorer - andre FGID'er (for eksempel IBS-undertype) og sameksisterende symptomer /funktionelle somatiske syndromer (fx træthed /fibromyalgi); 3) Virkning på daglige aktiviteter - ingen /mild /moderat /alvorlig; 4) Psykosociale modifikatorer - psykologiske /psykiatriske symptomer /syndromer og større stressorer (fx depression og misbrugshistorie); og 5) fysiologiske modifikatorer af funktion og biomarkører (for eksempel unormal kolon transitforsøg og positiv IBSchek).

, , ] ]