Flexeril (cyclobenzaprin): Bivirkninger, interaktioner, kontraindikationer og sikkerhed

Flexeril (cyclobenzaprin) er en muskelafslappende medicin til smertefulde muskelspasmer ved skader på muskler, ledbånd, knogler. Virker centralt i hjernen (ikke direkte på muskler) → reducerer spasmer, smerte, stivhed. Anvendes med hvile/fysioterapi. Struktur lig tricykliske antidepressiva → lignende bivirkninger.

Almindelige bivirkninger (op til ~33 %)

Døsighed, tør mund (mest frekvente), svimmelhed (~10 %), sløret syn, ubehagelig smag, appetittab, kvalme/mavebesvær, diarré/forstoppelse, nervøsitet/irritabilitet, forvirring, nedsat mentale fokus. Dosisreduktion/natteindtagelse kan hjælpe. Undgå kørsel/vigtige beslutninger.

Alvorlige bivirkninger – stop medicin, akut læge

Hurtigt/uregelmæssigt hjerterytme, brystsmerter, forvirring+svaghed/koordinationsmangel, alvorlig døsighed/kvalme/mavesmerter, gul hud/øjne, krampetanke.

Serotoninsyndrom (livstruende, sjældent ved monoterapi): høj feber, sved, hurtigt/uregelmæssigt hjerterytme, højt blodtryk, diarré, alvorlig forvirring, muskelstivhed/træk, rystelser, hovedpine, krampetanke, svimmelhed, koma. Risiko øges markant ved samtidig MAO-hæmmer.

Allergisk reaktion og overdosis

Allergi: elveblest, rød hud, hævelse ansigt/mund/hals, åndedrætsbesvær, hvæsning, svimmelhed, besvimelse. Overdosis: alvorlig døsighed, hurtigt hjerterytme, højt/lavt blodtryk, opkastning, hallucinationer, brystsmerter, krampetanke, sløret tale, feber, sved, koma/død. Ring 112.

Vigtige medicininteraktioner

MAO-hæmmere (isocarboxazid, phenelzin): højt serotoninsyndrom-risiko. Sedativa: angstmedicin, sovemedicin, barbituater, opioider, beroligende, psykiatriske mediciner → forstærket døsighed. Andre: atropin/glycopyrrolat, antiemetika (dimenhydrinat, scopolamin), benztropin, ipratropium/tiotropium, tramadol, IBS-medicin (dicyclomin, hyoscyamin).

Kontraindikationer

MAO-hæmmere seneste 14 dage (2 ugers vaskud). Nyligt hjerteanfald, hjertesvigt, arytmi, hyperthyreose. Leverfunktionsnedsættelse: lav dosis ved let nedsættelse, undgå ved moderat/alvorlig. Maks 2-3 ugers behandling (manglende bevis for effekt længere). Graviditet: kategori B (sandsynligt sikkert, men utilstrækkeligt bevis). Amning: ukendt om overgang til mælk – spørg børnelæge. Forværrer urinretention og glaukom. Undgå alkohol.