Orale antibiotika til MRSA: Valg, dosering og bivirkninger

Lette MRSA-hudinfektioner (methicillinresistent Staphylococcus aureus) kan behandles med orale antibiotika: trimethoprim-sulfamethoxazol, clindamycin, rifampicin, minocyclin, doxycyclin, ciprofloxacin, linezolid (ifølge CDC). Vigtigt: nogle MRSA-stammer udvikler modstand – kontakt læge ved forværring.

Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP/SMX, Septra, Bactrim)

Voksne: 1-2 dobbeltstyrke tabletter hver 8.-12. time. Børn: vægtbaseret. Ikke til sulfa-allergikere, gravide eller spædbørn. Bivirkninger: udslæt, solfølsomhed, diarré, maveforstyrrelser. Ved udslæt: stop og kontakt læge (allergi risiko).

Clindamycin

Voksne: 300-450 mg hver 8. time. Børn: vægtbaseret. Anses sikker i graviditet. Kapsler eller suspension (børneformulerings smag kan kræve smagsstoffer). Bivirkninger: typisk milde – diarré, kvalme. Allergi: undgå.

Rifampicin

Skal altid kombineres med andet antibiotikum (typisk TMP/SMX) på grund af hurtig modstandsudvikling ved monoterapi. Dosis: 300 mg x 2 dagligt i mindst 5 dage. Bivirkninger: kvalme, opkastning, rød farve på alle kropsvæsker (tårer, spyt, sved, urin). Mange medicininteraktioner – herunder p-piller. Informér læge/apotek om alle mediciner.

Minocyclin / Doxycyclin

Kun til voksne. Børn < 9 år: permanent tandfarveforandring. Dosis: 100 mg x 2 dagligt. Bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré. Allergi: undgå.

Fluoroquinoloner (ciprofloxacin)

Ikke til børn. Voksne MRSA: 500-750 mg x 2 dagligt. Bivirkninger: hovedpine, maveforstyrrelser.

Linezolid (Zyvox)

Anbefales efter fejl af andre midler (omkostninger, modstandsrisiko). Ingen generisk version (2010). Dosis: 600 mg x 2 dagligt. Bivirkninger: diarré, kvalme, hovedpine.