Forsinket hypoglykæmi efter gastrisk bypass: Årsager og behandling

To typer hypoglykæmi post-bypass

Gastrisk bypass → hurtigt vægttab (mave = æg, omgåelse af tyndtarm). Kræver livslangs kostændring (højt protein, undgå sukker/fedt/koffein/alkohol/karbonat).

Tidligt dumping-syndrom

Under/kort efter måltid (højt sukker): kvalme, opkastning, gas, diarré, kramper. Årsag: ufordøjet mad tømmer for hurtigt.

Sent dumping-syndrom (forsinket hypoglykæmi)

1–2 timer efter måltid: svimmelhed, svaghed, sved, hjertebanken, forvirring (hypoglykæmi). Forekommer hos 10–15% (Current Opinion in Endocrinology & Metabolism, 2006).

Hyperinsulinæmisk hypoglykæmi

Sjælden, debut 1–2 år post-op. Stigende insulinsekretion → rysten, hjertebanken, sved, sult, angst, træthed, forvirring, anfald, bevidstløshed. Angreb 1–3 timer postprandialt, hyppighed/sværhedsgrad stiger over tid.

Behandling

• Kost: små, hyppige måltider; komplekse kulhydrater (grøntsager, fuldkorn) + protein + fedt pr. måltid → langsommere absorption.
• Svære tilfælde: indlæggelse, rørernæring (reverserer forløb).
• Kirurgisk: reversering af bypass, delvis/hel pankreatektomi (hæmmer insulin). Persisterende symptomer muligt. Gastrostomi-næring kan være bedre hvis årsag er ernæringsskift snarere end pankreas-dysfunktion.