Revlimid (lenalidomid) ved multipelt myelom: virkning, dosering og bivirkninger

Hvad er Revlimid?

Revlimid (generisk navn: lenalidomid) er et immunmodulerende lægemiddel fra Celgene, strukturelt relateret til thalidomid, men med færre bivirkninger og højere effektivitet. Ifølge Mayo Clinic foretrækker mange onkologer det frem for thalidomid ved recidiveret myelom.

Virkningsmekanisme

Som immunmodulator forbedrer Revlimid aktiviteten af specialiserede hvide blodlegemer mod kræftceller, stimulerer generel immunrespons, hæmmer inflammation, programmerer myelomceller til døden (apoptose), hæmmer ny blodkarsdannelse (angiogenese) og reducerer myelomcellerne evne til at hæfte sig til knoglemarv.

Indikationer

Godkendt til patienter med multipelt myelom, der har modtaget tidligere behandling. Ofte anvendes det også ved nydiagnosticerede. Ved recidiv gives det i kombination med dexamethason, da kombinationen er mere effektiv end monoterapi.

Dosering og adgang

Taget som tabletter: 1 gang dagligt i 21 dage, hvorefter 7 dages pause (dag 22-28). Cyklussen gentages. Lægen justerer dosis efter bivirkninger. Kvinder i frugtbar alder bør undgå graviditet (risiko for fosterskader). Mænd anbefales at bruge kondom under behandling og 4 uger efter.

Bivirkninger

Mest almindelige: trombocytopeni (lavt pladetal) og neutropeni (lavt hvide blodlegemantal). Neuropati (nervesmerter) kan forekomme. Øget risiko for blodpropper (lunger, ben) – symtommer: åndenød, brystsmerter, rødme/hævelse i ekstremiteter. På grund af kemisk lighed med thalidomid udleveres Revlimid kun via et specielt distributionsprogram.

Nyere tendenser

Mange onkologer giver nu Revlimid med lavdosis dexamethason kun én gang ugentligt. Forskning antyder, at dette kan være endnu mere effektivt. Der undersøges også monoterapi med Revlimid hos udvalgte patienter.