Majsallergi og hududslæt: Immunologisk mekanisme, diagnostik og behandling

Immunologisk reaktion på majs

Majsallergi er en IgE-medieret type I-hypersensitivitet. Immunsystemet fejlagtigt identificerer majsproteiner (især lipidtransferproteiner – LTP) som farlige → IgE-antistoffer binder til mastceller/basofile → ved geneksponering frigives histamin og andre mediatorer → karodilatation, øget permeabilitet, glat muskelkontraktion → allergisymptomer.

Hudmanifestationer

Nældefeber (Urtikaria)

• Røde, kløende, hævede veltter med blegt centrum. Kan migrere. Opstår typisk < 24 timer efter majsindtagelse.

Atopisk dermatitis (Eksem)

• Hævede, kløende, skællende plader (knæ, albuer, ansigt). Kan våde og skørre. Kronisk kløe → fortykket hud (lichenificering).

Diagnostik

• Hudpricktest: Lille mængde majsallergen i huden (underarm/overarm). Aflæsning 15–20 min: veltte ≥ 3 mm = positiv.
• Specifikke IgE (blodprøve):** Måler cirkulerende anti-majs IgE.
• Udfordringstest (provocation): Kontrolleret indtagelse af majs under medicinsk overvågning – guldstandard, men risiko for alvorlig reaktion. Kun hos speciallæge.

Behandling

• Primær: Streng majsfri kost. Undgå majsmel, majsstivelse, majsmel, majsolie, majssirup (fruktose-glukose sirup), majsprotein, maltodextrin, dextrose, sorbitol, xanthan, modificeret stivelse, eddike (fra majs), vegetabilsk gummi.
• Symptomatisk (ved utilsigtet eksponering):
  • Milde udslæt: Ingen behandling nødvendig – går ofte selv.
  • Moderate: Hydrocortison-creme (1 %) + 2. gen. antihistamin (cetirizin/loratadin/fexofenadin).
  • Alvorlige: Orale steroid, evt. adrenalin (anafyaksi).

Kostrådgivning

Majs er udbredet som tilsætningsstof. Klinisk diætist hjælper med at sikre næringssikkerhed og identificere skjulte kilder. Mærkning: "Maisfri" / "Corn-free" mærkning findes, men ikke lovpålagt i EU (allergenmærkning gælder dog for majs som allergiudløser).

Epidemiologi

Forekomst estimeres til ~0,016 % i USA (Corn Refiners Association). Sjælden, men klinisk vigtig for ramte. Krydsreaktivitet med andre planter (ris, hvede, græs-pollen) kan forekomme pga. LTP-homologi.