Hvordan påvirker antibiotika p-piller? – interaktion, risici og forebyggelse

Antibiotika og orale kontraceptiva (p-piller) kan interagere så p-pillens beskyttelse svigter. Forstå mekanismen og forebyg uønsket graviditet.

Hvilke antibiotika?

Penicillin, tetracyklin, rifampicin – de klasser, der er dokumenteret at reducere p-pillens effekt (Archives of Family Medicine 2000). Andre antibiotika har ikke vist samme risiko.

Hvordan virker p-pillen?

Kombination af syntetisk østrogen (ethinylestradiol) + progestin. 21 aktive piller + 7 placebopiller (eller 21-dages pause). Hormonerne forhindrer ægløsning.

Mekanismer bag interaktionen

1. Tarmflora: Østrogen nedbrydes i leveren, udskilles med galle, og normale tarmbakterier omdanner det til aktivt østrogen, der genoptages (enterohepatisk cirkulation). Antibiotika dræber tarmbakterier → mindre genoptagelse → lavere hormonniveau.
2. Malabsorption: Antibiotika kan give diarré/opkastning → p-pillen optages ikke fuldt ud.
3. Levermetabolisme: Samme enzymsystem (CYP450) bryder både p-pil og nogle antibiotika ned → konkurrence → lavere aktivt stof.

Anbefaling (Obstetrics & Gynecology 2001)

Kvinder på p-piller, der skal have antibiotika (penicillin/tetracyklin/rifampicin):
→ Brug ekstra barriere-metode (kondom/diaphragma) under hele antibiotikakuren og 7 dage efter.

Ca. 10 mio. amerikanske kvinder bruger p-piller årligt; ~20 % af gravide på p-piller har taget antibiotika samtidig.