Kardial dekompensation: Pludselig forværring af hjertesvigt – symptomer og akut håndtering

Definition

Kardial dekompensation = akut forværring af kronisk hjertesvigt. Udløst af: Sygdomsfremskriden, mistede medicindoser, infektion (ofte lunge), anæmi, arytmi, tyroideakrise, medikamentbivirkning (f.eks. NSAID).

Kardinalsymptomer

1. Forværret åndenød

Opstår ved lavere anstrengelse end normalt. Årsag: Væske i alveoler (lungødem) p.g.t. forøget venøst tryk + nedsat iltdiffusion.

2. Hvæsende og hoste

Lungeødem → væske i alveoler → hvæsende, hoste. Hoste forværres ved liggende (ortopnø). Skummet, evt. blodblandet slem = klassisk tegn.

3. Eskalerende træthed

Fald i iltlevering til væv → nedsat aerob kapacitet → gennemtrængende udmattelse. Ofte det symptomen patienten bemærker først.

4. Væskeretention og ødem

• Perifert ødem: Undre ben, fødder, hænder.
• Ascites: Væske i mave → bukmætningsfølelse, vægtstigning.
• Pleural effusion: Væske omkring lunger → forværret åndenød.

Akut håndtering (ABCDE)

• Olt (mål saturation).
• Siddende stilling (reducerer prælast).
• IV furosemid (høj dose) – hurtig diurese.
• Nitrater (sublingual/IV) – venøs/arteriell dilatation.
• CPAP / BiPAP ved alvorlig lungødem.
• Inotroper (dobutamin/milrinon) ved lavt output / chok.
• Identificer og behandl udløser (antibiotika ved pneumoni, jern/erytropoietin ved anæmi, frekvenskontrol ved arytmi).

Forebyggelse

Adhærence til medicin, daglig vægtkontrol, lavt salt, tidlig kontakt ved vægtstigning >2 kg/3 dage, vaccination (influensa, pneumokokker), komorbiditetskontrol.