Kan amantadin forhindre vægtforøgelse fra antipsykotika? Evidens & alternativer

Anden generations antipsykotika (olanzapin/Zyprexa m.fl.) er effektive mod bipolar lidelse/skizofreni, men forårsager markant vægtforøgelse – et hovedproblem for behandlingstolerance (Am J Psychiatry 2005). En antiviralt middel, amantadin, er undersøgt som forebygging.

Evidens for amantadin

• Dobbeltblind, placebo-kontrolleret studie (Am J Psychiatry): Patienter på olanzapin + amantadin ikke kun undgik vægtforøgelse – de tabte vægt vs. placebo-gruppe der tog på
• Mekanisme ukendt – måske mild appetitdæmpning / modvirker dopamin-blokade i hypothalamus

Bivirkninger & klinisk erfaring (Dr. James Phelps, psykiater)

• Prøvet på 3 patienter: Ingen vægtforøgelse – men alle fik rystelser (tremor)
• En patient i studien udskrevet pga. psykotisk reaktion
• Phelps stopper amantadin pga. bivirkninger

Alternativer til vægtstyring på antipsykotika

1. Skift medicin: Andre humørstabilisatorer (lamotrigin, litium) har lavere vægt-risiko
2. Zyprexa Zydis (olanzapin ODT): Oppløses i mund → måske mindre appetitstimulering (Phelps)
3. Livsstil: Motion (sikker, effektiv), kostkontrol, søvn, stresshåndtering
4. Metformin: Vises i studier at reducere antipsykotika-induceret vægtforøgelse (off-label)

Vigtig afgrænsning

• Amantadin er ikke en slankepille til generelt vægttab
• Forskere: "Ikke et værktøj til vægttab" (Psychiatric News)
• Vægtforøgelse har mange årsager (livsstil, gener, andre medicin) – ikke kun antipsykotika

Konklusion: Amantadin viser lovende data men signifikante bivirkninger. Førstevalg: Medicinjustering + livsstil under psykiater-vejledning.