Diagnostik af Parkinsons: Kliniske kriterier, levodopa-test og billeddiagnostik

Ingen enkelt test findes. Diagnosen stilles på baggrund af symptomer, fysisk undersøgelse, reaktion på levodopa og til tider billeddiagnostik.

Kliniske kriterier (UK Parkinson's Disease Society Brain Bank)

• Bradykinesi (nedsat bevægelse) – obligatorisk.
• Plus mindst ét af: tremor i hvile, rigiditet, postural instabilitet (senere).
• Symptomer typisk asymetriske (værre én side).

5-10 % misdiagnosticeres initialt (ofte som essentiell tremor).

Levodopa-udfordringstest

Gives levodopa (ofte med domperidon eller som carbidopa-levodopa for at undgå kvalme/lavt blodtryk). Forbedring af motorik understøtter diagnosen, men tidlige/milde tilfælde kan ikke reagere.

Billeddiagnostik

• DaTSCAN (SPECT): Viser dopamintransportørtab; skelner Parkinsons fra essentiell tremor.
• MR-scanning: Kan udelukke andre lidelser (vaskulær parkinsonisme, MSA, PSP).

Differentiering fra lignende sygdomme

Taler for mod Parkinsons: tidlig balanceproblemer/fald, symmetriske symptomer, hurtig progression, fravær af tremor, tidlige autonome symptomer (urin/afføring, impotens, ortostatisk hypotoni), manglende levodopa-respons.