Hepatitis C hos babyer: Overførsel, diagnose og pleje

Selv om hepatitis C primært rammer voksne, forekommer infektionen nogle gange hos spædbørn. Virusen er den samme, men der er vigtige forskelle i overførsel, forløb, test og behandling. Babyer med hepatitis C trives generelt godt, og dagliglivet ligner andre spædbørn med små justeringer.

Infektion

Næsten alle babyer med hepatitis C-virus (HCV) smittes fra HCV-positive mødre. Virus overføres under graviditet eller ved fødsel. I USA: ca. 7.500 babyer årligt via denne rute (NASPGHAN). De fleste babyer af HCV-positive mødre smittes dog ikke. Ca. 6 ud af 100 smittes (undersøgelse sept. 2014, Clinical Infectious Diseases). Risiko fordobles næsten, hvis mor har både HCV og HIV.

Diagnose og test

AAP anbefaler hepatitis C-screening for alle børn af HCV-positive mødre. To tests: HCV-RNA-test (virus i blod) – bruges fra 2 mdr (NASPGHAN). Positiv = HCV-inficeret. For børn >18 mdr: screeningstest først (anti-HCV immunproteiner). Hvis positiv → HCV-RNA for bekræftelse af nuværende infektion.

Forløb

Babyer født med HCV er typisk sunde. Leverfunktion normal, nogle har forstørret lever. HCV-babyer går ofte ikke op så hurtigt som forventet. Børn smittet fra fødslen har større chance for spontan clearance end de, der smitter senere i barndom/voksенliv. Ca. 25-40% rydder infektionen spontant (NASPGHAN). Hos voksne: kun 15-25% spontan clearance (CDC). HCV hos spædbørn rydder typisk inden 2 år, men kan ske så sent som 7 år.

Daglig pleje

AAP: mødre med HCV kan sikkert amme – uanset om barn er smittet. Ved revnede/blødende brystvorter: afstå fra amning indtil helbredt. Pleje af baby med HCV ligner andre spædbørn. Ekstra forudsætninger: håndtering af blod fra uheld. Skår/sår dækkes med beskyttende plaster; blod renses med 10% husholdningsblegemiddel med handsker.

Som andre spædbørn: rutinemæssige sundhedskontroller for vækst/udvikling og vaccinationer. Periodiske blodprøver for at se, om infektion rydder spontant. Hvis infektion fortsætter i småbørnsalder: årlig overvågning for leverskade-tegn. NASPGHAN anbefaler IKKE behandling af børn <3 år med HCV-medicin, da god chance for naturlig clearance og ingen signifikant skade hos unge børn. Desuden er nyere direktevirkende antivirale midler (fra 2015) endnu ikke godkendt til børn.

Medicinsk rådgiver: Tina St. John, M.D.