Narkotika og behandling af Parkinsons sygdom

En række lægemidler er tilgængelige til behandling af symptomerne på Parkinsons sygdom. Behandling begynder typisk, når symptomerne begynder at påvirke en persons funktion. Alle tilgængelige lægemidler har bivirkninger, og over tid bliver de mindre effektive. Specialiseret kirurgi kan hjælpe visse personer. I sidste ende forværres sygdommen på trods af behandling.

Medicin til symptomer på tidlig bevægelse

Folk med Parkinsons sygdom mister hjerneceller, der gør kemisk dopamin, som hjernen bruger til at sende signaler om bevægelse. Lægemidlet carbidopa-levodopa (Sinemet, Parcopa) kan hjælpe med at erstatte nogle af de manglende dopaminer og er den mest effektive behandling af bevægelsessymptomer. Men mennesker, der bruger langvarig carbidopa-levodopa, kan udvikle dyskinesier eller unormale ufrivillige bevægelser. For at forsøge at undgå dette, begynder nogle behandling med en anden type lægemiddel kaldet dopaminagonister, såsom pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip) og rotigotinplastret (Neupro). Disse stoffer gør hjernen til at tænke dopamin er til stede og er mindre tilbøjelige til at forårsage dyskinesier. Men de behandler ikke bevægelsessymptomer og kan have bivirkninger som søvnighed, hævelse af lemmerne eller hallucinationer. En anden medicinering er klassen MAO-B-hæmmere, herunder selegilin (Eldepryl) eller rasagilin (Azilect), der hjælper hjernen med at bruge dopamin mere effektivt. Ligesom dopaminagonister er disse lægemidler mindre tilbøjelige til at forårsage dyskinesier, men de er også mindre effektive til bevægelsessymptomer. Når en person udvikler dyskinesier, kan stoffet amantadin hjælpe.

Tremor af Parkinsons sygdom behandles undertiden med stoffer, der påvirker en anden hjernekemikalie - acetylcholin. Disse omfatter benzatropin (Cogentin) og trihexyphenidyl (Artane). På grund af deres bivirkninger anbefales de typisk til personer under 60 år, der ikke har tænkningsproblemer. Lægemidlet amantadin bruges også nogle gange til tremor, men har sine egne bivirkninger.

Medicin for sen-bevægelsessymptomer

Efterhånden som Parkinsons sygdom skrider frem, oplever folk motoriske svingninger - ændringer i bevægelsessymptomer, der opstår, når medicin bliver mindre effektiv. Når bevægelsessymptomer vender tilbage, enten gradvis eller pludselig, er det kendt som "off-time". Narkotika, der reducerer "off-time" ved at hjælpe hjernen, bruger dopamin mere effektivt, herunder rasagilin (Azilect), en MAO-B hæmmer og entacapon (Comtan), en COMT-hæmmer. Disse lægemidler er begge tabletter, som skal tages dagligt. Til øjeblikkelig kortvarig lindring af "off-time" symptomer kan dopaminagonisten apomorfin injiceres under huden. Motorfluktuationer kan også forbedres med en form for carbidopa-levodopa (Duopa), som kontinuerligt infunderes gennem et kirurgisk implanteret rør i maven, men dette medfører risikoen for kirurgi og infektion.

Medicin for symptomer, der ikke bevæger sig

Personer med Parkinsons sygdom oplever et væld af ikke-bevægelsessymptomer som følge af tab af dopamin og andre vigtige hjernekemikalier. Søvnrelaterede symptomer omfatter REM søvnadfærdsproblemer, hvor folk optræder levende eller skræmmende drømme. Dette kan forbedres med en lav dosis af lægemiddelklonazepam (Klonopin). Restless legs syndrom - en ubehagelig fornemmelse i benene, der medfører et behov for at bevæge dem - kan forbedres med carbidopa-levodopa ved sengetid. Træthed kan forbedres med methylphenidat (Ritalin). Forstoppelse kan behandles med polyethylenglycol (Miralax), og sildenafil (Viagra) kan behandle erektil dysfunktion. For problemer med at tænke, som når alvorlig er kendt som demens, kan lægemidlet rivastigmin (Exelon, Exelon patch) hjælpe. Problemer som depression kan behandles med dopaminagonisten pramipexol eller andre lægemidler, som mere typisk anvendes til behandling af depression. Hallucinationer - ser ting der ikke er der - behandles med quetiapin (Seroquel, Seroquel XR) eller clozapin, som kræver særlig overvågning på grund af en potentielt farlig virkning på hvide blodlegemer.

Deep Brain Stimulation

Efterhånden som Parkinsons sygdom skrider frem, kan medicin ikke være i stand til at kontrollere en persons symptomer, såsom dyskinesier, tremor eller svingninger i deres langsomme bevægelse og muskelstivhed. Personer under 70 år, der ikke har demens, og som responderer godt på levodopa, kan få gavn af specialiseret operation. Operationen indebærer at placere elektroder kaldet "dybe hjerne stimulatorer" inde i et bestemt område af hjernen. Elektroderne sender et signal, der hjælper med at aktivere bevægelsen. Personen med den dybe hjerne stimulator kan slukke den, når de vil. Risici ved kirurgi omfatter infektion, blødning eller blodpropper i hjernen, fald og depression. Det tager heller ikke langsomt progressionen af Parkinsons sygdom.

Advarsler og forholdsregler

Medikamenter til Parkinsons sygdom kan have en række bivirkninger, hvoraf nogle kan være alvorlige, så det er vigtigt at dele nye symptomer du oplever hos din læge. Det er også vigtigt at lade din udbyder vide om andre medicin, kosttilskud eller vitaminer, du tager.

, , ] ]