Medicin til Parkinsons: Fra levodopa til dyb hjernestimulation

Behandling startes, da symptomer påvirker funktionen. Alle lægemidler har bivirkninger og mister effekt over tid.

Tidlige motoriske symptomer

• Carbidopa-levodopa (mest effektiv) – risiko for dyskinesier ved langvarigt brug.
• Dopaminagonister (pramipexol, ropinirol, rotigotin-plaster) – mindre dyskinesier, men færre motorisk effekt; bivirkninger: søvn, ødemer, hallucinationer.
• MAO-B-hæmmere (selegilin, rasagilin) – gør hjernen mere effektiv til at bruge dopamin; mindre effektive, men færre dyskinesier.
• Amantadin kan modvirke dyskinesier.
• Anticholinergika (benztropin, trihexyfenidyl) til tremor – primært til <60 år uden kognitive problemer.

Sene motoriske svingninger ("off-time")

• Rasagilin (MAO-B), entacapon (COMT-hæmmer) – daglige tabletter.
• Apomorfin-injektioner til akut "off"-lindring.
• Duopa (carbidopa-levodopa gel via PEG-rør) – kontinuerlig infusion, men kirurgisk risiko.

Ikke-motoriske symptomer

• REM-søvnforstyrrelse: klonazepam.
• Rastløse ben: levodopa ved sengetid.
• Træthed: methylphenidat.
• Forstoppelse: polyetylenglycol.
• Erektil dysfunktion: sildenafil.
• Demens: rivastigmin.
• Depression: dopaminagonister eller standard antidepressiva.
• Hallucinationer: quetiapin eller clozapin (kræver overvågning).

Dyb hjernestimulation (DBS)

Til patienter <70 år uden demens, der responderer på levodopa. Elektroder i hjernen aktiverer bevægelse. Risici: infektion, blødning, fald, depression. Stopper ikke sygdomsprogression.

Vigtigt: Rapporter nye symptomer til læge; informer om alle andre medicin/tilskud.