Søvnløshed: Årsager, risikofaktorer, 3-P model og forebyggelse

Definition og dagsymptomer

Søvnløshed = svært ved at falde i søvn, holde søvn, eller begge – med dagsymptomer: træthed, utilpashed, søvnighed, koncentrations-/hukommelsesvanskeligheder, irritabilitet, relationer påvirket, præstation faldt, ulykkesrisiko, bekymring for søvn.

Akut vs. kronisk

• Primær/kronisk: Symptomer >1 mdr. (kronisk >6 mdr.)
• Akut: 90 % af voksne oplever mindst én episode (typisk traume, tab, stress) – selvopløsende i dage/uger

Risikofaktorer

• Kvinder: 1,4x højere risiko end mænd (stiger ved/ved menopause)
• >60 år, kroniske sygdomme, skiftearbejde, lav socioøkonomisk status, kræft

3-P modellen for kronisk søvnløshed

• Prædisponerende: Hyperarousal (hjerneaktivering), depression/angst, genetik, miljø, personlighed
• Udløsende (Precipitating): Sygdom, traume, stress, tab, flytning. Grad af bekymring/rumination forudsiger kronisering
• Vedvarende (Perpetuating): Dårlige søvnvaner: urregelmæssige rytmer, skærme (blåt lys) før sengetid, koffein/nikotin, bekymring for dårlig søvn → selffulfyldende spiral

Forebyggelse og tidlig indsats

• Strategi: Tidlig genkendelse af akut søvnløshed + intervention for at normalisere søvn
• Udfordring: Læger modtager kun ~2,5 timer søvnundervisning i 4 år; primærsektor prioriterer sjældent søvn
• Resultat: Søvnløshed forbliver stort set udiagnosticeret/ubehandlet

Evidens for tidlig intervention

• Ny forskning: 60 min. kognitiv adfærdsterapi (CBT-I) ved akut søvnløshed → opløsning hos 60 %
• Farmakologi ofte foreskrevet, men CBT-I mere bæredygtigt

Offentlighedsarbejde

American Academy of Sleep Medicine og National Sleep Foundation øger oplysningsindsats til patienter og udbydere.