Årsager, risikofaktorer og forebyggelse af søvnløshed

Ved definition er søvnløshed svært ved at falde i søvn, opholder sig i søvn eller begge, der manifesterer sig i dagtids konsekvenser for patienten. Disse konsekvenser kan omfatte træthed, utilpashed, overdreven søvnighed, koncentration og nedsat hukommelse, irritabilitet og humørsvingning, anstrengte personlige og faglige forhold, forringet faglig eller akademisk præstation, øget risiko for ulykker og forekomst og optagelse af bekymringer relateret til søvn.

Akut mod kronisk søvnløshed

Primær søvnløshed diagnosticeres, når symptomerne vedvarer længere end en måned, og søvnløshed er klassificeret som "kronisk", når symptomerne overstiger seks måneders varighed. Mens 90 procent af amerikanske voksne vil rapportere mindst en uheld med søvnløshed under deres levetid (akut), udstedes langt størstedelen af ​​disse tilfælde af pludselige traumer, tab eller situationsstress og typisk selvopløsning i dage til uger.

Insomnia risiko er 1,4 gange højere hos kvinder end mænd, og kønsforskellen stiger yderligere under og efter overgangsalderen. Personer over 60 år, personer med kroniske helbredsproblemer, skiftearbejdere, farvefarver eller dårlig socioøkonomisk status og kræftlidere har også en øget risiko for at udvikle søvnløshed.

"3-P" -modellen for kronisk søvnløshed

Den såkaldte "3-P-model" af kronisk søvnløshed, som omfatter "prædisponerende", "udfældende" og "vedvarende" faktorer, accepteres bredt som den formodede mekanisme, hvorigennem "akut" søvnløshed forvandler sig til en "kronisk "Søvnløshedstilstand."

En "predisponerende" faktor er normalt underlagt udviklingen af ​​kronisk søvnløshed. Disse træk spænder fra hyperarousal, hvilket fremgår af forøget subkortisk hjerneaktivering og sameksisterende depression og angst over for genetiske, miljømæssige og velkendte forstadier. "Precipitater" som sygdom, traume, stress, tab eller geografisk forandring, udløser typisk søvnløshedshændelsen, og en persons oprindelige reaktion på hændelsen med hensyn til graden af ​​bekymring og rumination kan også forudsige, om den akutte søvnløshed indgår i en kronisk søvnløshed Endelig størkner visse "vedvarende" adfærdsmæssige faktorer og søvnvaner det maladaptive søvnløshedssvar. Disse omfatter urkig, uregelmæssige søvnvågningscyklusser, brug af blålysemitterende enheder, såsom tabletter, telefoner og computere i nærheden af ​​sengetid og koffein- og nikotineksponering. Bekymring med dårlig søvn og misforståelse af den faktiske søvntid kan øge bekymringen omkring søvnløshed og opretholde tilstanden.

Forebyggelse og tidlig intervention

Forebyggende strategier hænger sammen med tidlig identifikation af akut søvnløshed og interventioner med det formål at normalisere søvn mønstre. Desværre er rettidig anerkendelse af søvnløshed en sand udfordring. Den typiske medicinske studerende modtager kun ca. 2,5 timers søvnundervisning i løbet af deres fireårige lægeuddannelse, og primærplejeleverandører er ofte utilfreds med at tilbringe tid under patientmøder for at evaluere og behandle søvnforstyrrelser som søvnløshed. Søvnløshed forbliver et stort set uigenkendt og ubehandlet problem.

Nylig forskning støtter omkostningseffektiviteten og effektiviteten af ​​tidlig intervention til forebyggelse af kronisk søvnløshed. Selv om farmakologiske midler ofte foreskrives for søvnløshedspatienter, viste en ny undersøgelse, at en 60 minutters session med kognitiv adfærdsterapi med henblik på at håndtere akut søvnløshed fører til opløsning af søvnløshedssymptomer i 60 procent af interventionsgruppen.

Offentlig opmærksomhed om risikoen forbundet med søvnløshed og utilstrækkelig søvn er også nødvendig. I de senere år har de nationale advokatgrupper, såsom American Academy of Sleep Medicine (AASM) og National Sleep Foundation (NSF), øget indsatsen rettet mod søvnløshed uddannelse og outreach til patienter og udbydere.