Forskelle i allergitest: Positiv hudprøv men negativ blodprøve

Diskordante allergitester er almindelige og har specifikke forklaringer. At forstå dem forhindrer unødvendige kostbegrænsninger eller oversete diagnoser.

Hvorfor hudprøv positiv / blodprøve negativ

1. Tidspunkt: Hudpricktest (SPT) detekterer mastcelle-bundet IgE øjeblikkeligt; serum IgE måske endnu ikke detekterbart efter nylig eksponering.
2. Sensitivitet: SPT ~90% sensitiv; serum IgE ~70–80%. SPT er mere sensitiv for indåndingsallergener.
3. Allergentype: Indåndingsallergener (pollen, húsdusmite) giver stærke SPT-svar; fødevarer producerer flere falsk-positive SPT, mens serum IgE tilbyder bedre specificitet.
4. Tekniske faktorer: Labvariabilitet, IgE-detektionstærskler, reagens-parti forskelle.
5. Krydshyperfølsomhed (pan-allergener): Profiliner, PR-10 proteiner, CCD'er forårsager SPT-positivitet til flere relaterede allergener; komponentopløst diagnostik (CRD) kan differentiere.
6. Medicinpåvirkning: Antihistaminer undertrykker SPT (skal stoppes 5–7 dage før) men påvirker ikke serum IgE.

Klinisk tolkning

• Anamnese er afgørende: testning bekræfter klinisk mistanke.
• Positiv SPT + negativt serum + overbevisende anamnese → sandsynlig sand allergi.
• Positiv SPT + negativt serum + ingen symptomer → sensibilisering, ikke klinisk allergi.
• Komponentopløst diagnostik (f.eks. Ara h 2 for jordnød) forbedrer specificitet.

Næste skridt

• Konsulter en allergolog/immunolog.
• Overvej CRD eller oral fødevareudfordring (guldet standard for fødevarallergi).
• Eliminer ikke fødevarer baseret på SPT alene.