Albumin blodprøve: Hvad den måler, normalværdi og klinisk betydning

Albumin er levers mest hyppige plasma-protein (50–60% af total protein). Det er arbejdshesten for intravaskulært onkotisk tryk – holder væske i karrene – og en alsidig transporter. Serum-albumin prøven er et vindue til syntetisk funktion, ernærings-status og systemisk sygdom.

Fysiologiske roller

• Onkotisk tryk: Opretholder væskebalance mellem intravaskulært og interstitielt rum. Lavt albumin → ødem, ascites, udvødninger.
• Transport: Hormoner (skjoldbrusk, steroid), lægemidler (warfarin, fenytoin, bilirubin), fedtsyrer, calcium (40% bundet), metal-ioner.
• Antioksidant: Frit thiol-gruppe (Cys34) fjerner ROS.
• Buffer: Bidrager til plasma pH-stabilitet.

Når den bestilles

• Comprehensive metabolic panel (CMP) – rutine-screening.
• Mistenkt leversygdom (cirrhose, hepatit, alkoholsk lever-sygdom).
• Nyresygdom: nefrotisk syndrom (massiv proteinuri → hypoalbuminæmi).
• Undernæring, malabsorption, protein-tabende enteropati.
• Kronisk inflammation (negativ akut-fase reaktant – CRP ↑, albumin ↓).
• Kritisk sygdom, forbrændinger, stor operation genoptræning overvågning.

Tolkning

Normalområde (Typisk voksen)

3,5–5,0 g/dL (35–50 g/L). Varierer lidt efter lab. Lavere i graviditet (hemodilution), ældre.

Lavt albumin (Hypoalbuminæmi) < 3,5 g/dL

Mekanisme	Årsager
Mindre syntese	Leversvigt (cirrhose, akut hepatit), alvorlig undernæring, malabsorption
Øget tab	Nefrotisk syndrom (glomerulært), protein-tabende enteropati (lymfangiektasi, IBD), forbrændinger, eksudativ hudsygdom
Øget katabolisme	Sepsis, alvorligt traume, operation, alvorlig inflammation (cytokin-drevet)
Redistribution	Ascites, pleurisk udvødning (tredjrums-skift)
Hemodilution	Graviditet, IV-væske-overload

Højt albumin (Hyperalbuminæmi) > 5,0 g/dL

• Næsten altid dehydrering (hemokoncentration). Gentag efter rehydrering.
• Sjældent: Multipl myelom (paraprotein co-migration på elektroforese), alvorlig vitamin A-toksicitet.

Opfølgende arbejde ved anormale resultater

• Lavt: Leverprøver (ALT, AST, ALP, bilirubin, INR), urin-stix (proteinuri), ernærings-vurdering (prealbumin, transferrin, retinol-bindende protein), inflammatoriske markører (CRP, ESR), klinisk kontekst.
• Højt: Gentag efter hydrering. Hvis persistently forhøjet → serum protein elektroforese (SPEP).

Kliniske perler

• Albumin halveringstid: ~20 dage. Ikke et akut markør – afspejler dage-ugers status.
• Prealbumin (transthyretin): halveringstid 2–3 dage – bedre til akut ernærings-overvågning.
• Ved inflammation falder albumin fordi lever skifter til positive akut-fase proteiner (CRP, fibrinogen). Antag ikke undernæring uden kontekst.
• Lægemiddel-dosering: højt protein-bundne lægemidler (warfarin, fenytoin, furosemid) har øget frit brøkved lavt albumin → toksicitet-risiko.

Albumin er et spejl af systemisk fysiologi.lave niveauer kræver en differentialdiagnose, ikke en reflex-tillæg. Behandl årsagen; albumin følger.