Angst & IBS: Tarm-hjerne-akse-forbindelse forklaret

Ja – angst er en stor udløser og opretholder af IBS-symptomer. Tarm-hjerne-aksen (tovejs kommunikation via vagusnerv, HPA-akse, immunsystem, mikrobiom) forklarer dette link.

Mekanismer

• Stressrespons: Angst → amygdala-aktivering → HPA-akse → cortisol/CRF-frigivelse → øget tarmpermeabilitet, motilitetsforandringer, visceral hypersensitivitet.
• Mikrobiom-forandring: Stress reducerer gavnlige Lactobacillus/Bifidobacterium; øger patobionter → inflammation, gas, ændret SCFA-produktion.
• Visceral hypersensitivitet: Central sensibilisering sænker smertegrænse; normal gas/strækning opfattes som smertefuld.
• Motilitets-dysregulation: Angst → diarré-prædominant (hurtig passage) eller forstoppelse-prædominant (langsom passage, bækkenbund-dyssynergi).
• Immunaktivering: Mastcelle-infiltration nær enteriske nerver → frigivelse af histamin, proteaser → nervesensitisering.

Ond cirkel

IBS-symptomer → angst for symptomer → værre tarmfunktion → flere symptomer → sygdomsangst → undgåelsesadfærd → reduceret livskvalitet.

Integreret behandling

• Tarm-rettet hypnoterapi: 70–80% respons; lige så effektiv som lav FODMAP-diæt.
• KBT (kognitiv adfærdsterapi): Rettet mod katastrofetanker, undgåelse, hypervigilans.
• Lav FODMAP-diæt: Reducerer fermenterbart substrat; 50–75% symptomforbedring.
• Antispastika: Pebermynteolie (enterokøret), hyoscin.
• Neuromodulatorer: Lavdosis TCA (amitriptylin) til smerte/diarré; SSRI til angst-prædominant.
• Probiotika: Stamme-specifikke (f.eks. B. infantis 35624) moderat gavn.

Behandling af både tarm og hjerne giver bedste resultater. Gastroenterolog + psykolog samarbejde er ideelt.