Gallesekretionssvigt: Forringet fedtfordøjelse, galsten, guldsygdom og leverskade

Galle er essentiel for lipidfordøjelse og biliær homeostase. Svigt ved sekretion (obstruktion eller hepatocellulært svigt) forårsager kaskade-effekter:

1. Fedt-malabsorption: Uemulgerede fedtstoffer → steatoré (dårligtlugtende, flydende afføring), mangel på fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) → natblindhed, osteomalaci, koagulopati, neuropati
2. Galsten-dannelse: Galle-stase → cholesterin-overmætning → nukleation → sten → biliær kolik, kolesystitis, koledokolitiase, pankreatitis
3. Leverskade: Bevarede galle-syrer → hepatocyt-apoptose, cholestatisk hepatit → fibrose → cirrose
4. Guldsygdom: Konjugeret bilirubin reflux til blod → gule sklerer/hud, mørk urin, blege afføringer, kløe
5. Undernæring & systemiske effekter: Vægttab, sarkopeni, immun-dysfunktion, metabolisk ben-sygdom

Årsager

• Ekstrahepatisk: CBD-sten, striktur, pankreas-CA, PSC
• Intrahepatisk: Medicin-induceret (klorpromazin, antibiotika), viral hepatit, alkoholisk hepatit, PBC, PSC, genetisk (PFIC)

Akut evaluering nødvendig

Ny guldsygdom, alvorlig kløe, RUQ-smerter + feber (cholangitis), koagulopati. ERCP, MRCP, lever-biopsi efter behov. Tidlig dekompression forhindrer uomvendelig skade.