Cirrose og mavekræft: Forskellige sygdomme – én forårsager ikke den anden

Cirrose udvikler sig ikke til mavekræft. Det er separate sygdomme med forskellige oprindelser, selvom begge involverer GI-trakten.

Cirrose

• Definition: Senestadie lever-fibrose hvor sunde hepatocytter erstattes af narve-væv, der påvirker lever-funktion
• Årsager: Kronisk alkohol, hepatit B/C, NAFLD, autoimmun hepatit, genetiske lidelser (hemokromatose, Wilsons)
• Kræft-risiko: Cirrose er primær risikofaktor for hepatocellulært karcinom (HCC, primær leverkræft). Overvågning med ultralyd ± AFP hver 6. måned anbefales.

Mave (gastrisk) kræft

• Oprindelse: Malignant transformation af gastrisk mukøsa-epitel (adenokarcinom >90%)
• Risikofaktorer: H. pylori infektion, rygning, højt-salt/røget mad, familie-historik, genetiske syndromer (HDGC), perniciøs anæmi, tidligere mave-kirurgi
• Ingen direkte kausal link fra cirrose til gastrisk kræft. Portal-hypertensiv gastropati (vaskulære forandringer fra portal-hypertension) kan forårsage blødning men ikke malignitet.

Overlaps-overvejelser

• Patienter med cirrose kan udvikle mave-varicer (udtaltes submukøse vener fra portal-hypertension) – disse bløder men er ikke kræft
• Begge tilstande kan forårsage vægttab, tidlig mæthed, anæmi – potentielt forsinkende diagnostik af enten
• Fælles risikofaktorer (alkohol, rygning) kan sameksistere, men den ene forårsager ikke den anden

Klinisk takeaway

Hvis du har cirrose, er din overvågnings-fokus leverkræft (HCC). Mavekræft-screening (endoskopi) baseres på separate risikofaktorer (H. pylori, familie-historik, atrofisk gastritis). Diskutér passende screening med din gastroenterolog eller hepatolog.