Store galsten og galdeblæremasse: Risici, komplikationer og håndtering

Klinisk bekymring

Galsten >2,5 cm ("kvartstørrelse") plus en galdeblæremasse rejser høj mistanke om komplikationer og mulig malignitet.

Store risici

• Galdegangsobstruktion: Smerte, guldsot, cholangit, pankreatit.
• Akut kolecystit: Inflammation, infektion, risiko for perforation/sepsis.
• Organinvasion: Masse kan komprimere/invadere lever, duodenum, tyktarm.
• Galdeblærekræft: Store stener og masse er risikofaktorer; kræver udelukkelse.

Undersøgelse

• Ultralyd → CT/MR til stadiering.
• Leverfunktionsprøver, tumormarkører (CA 19-9, CEA).
• EUS med finknulaspiration hvis masse mistenkelig.

Behandling

• Kolecystektomi (laparoskopisk eller åben) ved symptomatiske stener/kolecystit.
• Hvis kræft mistenkt/bekræftet: radikalt resektion ± adjuvant terapi.
• ERCP for galdegangsstener pre- eller peroperativt.

Akutte behov

Hurtig kirurgisk konsultation anbefales.