Forstå Medicare-hjemmepleje: Dækning og fordele

Medicare giver berettigede individer sundhedsforsikringsdækning. Traditionelt giver Medicare Del A hospitalforsikring til alle berettigede ansøgere uden ekstra omkostninger. Dele B til D er valgfrie Medicare-dækningsplaner designet til at fylde "hullet", hvor traditionel Medicare-dækning ender. Medicare Del A dækker kun begrænsede og periodvise mængder af hjemmesundhedspleje. Del B hjemmeplejedækning afhænger af, om den plan, der er valgt af den betalende modtager, tillader det.

Medicare-berettigelse

Medicare er en statsfinansieret sundhedsforsikringsplan til at hjælpe mennesker på 65 år eller ældre, mennesker under 65 med berettigede langsigtede funktionsbegrænsninger, og individer med en progressiv form for nyresygdom, der kræver transplantationer eller dialyse.

Medicare Del A

Medicare Del A dækker berettigede individer med nødvendig indlagt hospitalpleje, indlagt sygepleje i en begrænset tid, hjemmepleje eller hospicepleje. Medicare-modtagere betaler ikke månedlige præmier for denne dækning og modtager automatisk dækning gennem Del A. Del A-modtagere kan modtage begrænset hjemmepleje til fysioterapi, sygepleji, patologi eller erhvervsterapi. For at modtage de begrænsede hjemmeplejefordel, skal patienter medicinsk have brug for hjemmeplejen og være hjemmefaste eller utilstillet til at forlade hjemmet uden stor indsats eller yderligere hjælp. Generelt udløser et indlagt hospitalbesøg den begrænsede hjemmepleje, typisk kun på en sjælden deltidsbasis i op til 30 dage.

Medicare Del B

Medicare Del B hjælper med at dække hjemmepleje, udpatientstjenester og lægebesøg. Modtagere betaler en månedlig præmie for denne valgfrie dækning baseret på deres samlede justerede bruttoindkomst. Da modtagere kan købe Del B separat fra Del A, afhænger hjemmeplejeomkostningerne af individets medicinske behov og betalingsevne.

Dækket hjemmepleje

Udover kvalifikationskrav om nødvendig pleje for en hjemmefast modtager, skal Medicare forudgodkende eller forudcertificere udbydere for både Dele A og B. Medicare dækker kun periodvis pleje eller hjemmepleje på deltidsbasis under Del A. Del A-dækning tillader modtagere pleje i færre end otte timer dagligt inden for en tre-ugers periode. Da de fleste individer, der kræver federal sundhedshjælp, kun er berettigede til Del A, varer deres hjemmeplejefordel i maksimum 21 dage. Medicare betaler ikke for langsigtet sundhedspleje. I nogle tilfælde kan Medicare betale for en to-måneders plejeperiode, hvis det certificeres som medicinsk nødvendigt.

Typer af dækket hjemmepleje

Hvis Del A-modtagere modtager hjemmepleje inden for den tilladte tidsramme, så dækker Medicare sygepleje, fysioterapi, patologitjenester, sociale tjenester og medicinske udstyr. Medicare dækker begrænsede medicinske udstyrsomkostninger som rulestole og hospitalssenge. Medicare vil ikke dække 24-timers hjemmepleje, madleveringstjenester, husligt hjælp, der ikke er relateret til medicinsk pleje, eller bade og personlig hygiejnepleje. Del B-modtagere kan måske modtage dækning for disse tjenester afhængigt af udbydere specifikke tilmeldingsregler.