Herpangina hos spædbarn: Udenfor-hospitalier håndtering ud over IV-væsker

Tilstandsoversigt

Herpangina — virussygdom fra coxsackievirusser (enterovirus-gruppe) der forårsager smertefulde orale vesikler/ulcerer og feber. Hos en 7 måneder gammel, der nægter oral indtag, prioriterer håndtering hydrering, analgetika og overvågning.

Udenfor-hospitalier håndteringsprotokol

1. Aggressiv oral rehydrering: Hyppige mikro-volumener (5-10 mL kv5-10 min) af modermælk, erstatning, eller elektrolytløsning (Pedialyte). Brug sprøjte, ske, kop eller flaske — hvad spædbarnet accepterer.
2. Analgetika:
   • Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis kv4-6t (maks 5 doser/24t)
   • Ibuprofen 5-10 mg/kg/dosis kv6-8t (kun hvis >6 mdr)
   • Ingen acetylsalicylsyre (Reye-syndrom risiko)
3. Topiske anæstetika (Før-føde):
   • Viskøs lidokain 2% (recept) — smør på læser 15-30 min før måltider
   • OTC benzokain-gels — brug sparsomt; metahemoglobinemi-risiko (FDA-advarsel <2 år)
4. Antivirale: Acyclovir IKKE rutineret anbefalet til ukompliceret herpangina; reserveret til alvorlige/komplicerede tilfælde eller immunundertrykte

Indlæggelse/IV-væske-indikationer

• Udtørringstegn: tørre slemhinder, fraværende tårer, insunken fontanelle, UOP <1 kv6-8t, letargi
• Utilstrækkelighed til at opretholde hydrering trods aggressive udendørs-foranstaltninger
• Toxisk udseende, høj feber uansvarlig overfor antitermika
• Mistenkte komplikationer: meningitis, encefalitis, myocarditis

Kritisk handling

Konsultér altid pediatrer til diagnosebekræftelse og håndteringsvejledning. Brug ikke hjemmemidler uden medicinsk retning. Overvåg tæt for forværring — spædbarn udtørrer hurtigt.