|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Spiseforstyrrelser

Fordøjelsessystemets indtag: Munden, farynx og øsofagus forklaret

Indtag – indgangen af mad i fordøjelsestraktet – involverer tre sekventielle strukturer, der arbejder i præcis koordinering.

1. Munden (Mundhule)

  • Mekanisk fordøjelse: Tænder (indskærere skærer, tinder rev, for-tænder/malmetænder maler) reducerer mad til en bolus.
  • Kemisk fordøjelse: Spyttamylase (ptyalin) initierer starch-opdeling; lingual lipase starter fedtfordøjelse.
  • Smøring og smag: Spyt (mukus, vand, elektrolytter) fugter mad; smagsknopper registrerer smagsarter.
  • Bolus-dannelse: Tungen manipulerer mad, blander med spyt, former til en sammenhængende masse.
  • Frivillig fase af svelgning: Tungen skyder bolus posteriorlt ind i oropharynxen.

2. Farynxen (Strupehovedet)

  • Fælles bane: Luften (nasofarynx → orofarynx → laryngofarynx) og maden (orofarynx → laryngofarynx).
  • Uvilkårlig svelgningsrefleks: Udløst ved bolus berører palatine tonsiller/posterior faryngeal væg.
  • Beskytende mekanismer (forhindrer aspiration):
    • Blødt tag hæver sig → tætter nasofarynx.
    • Epiglottis folder ned → dækker laryngel indgang.
    • Stemmebånd addukter; larynx hæver sig.
    • Åndedræt pauser (apnø) under svelgning.
  • Waldeyers ring: Palatine, tubale, linguale, faryngeale tonsiller – immun-overvågning.
  • Hurtig transit: <1 sekund gennem farynxen.

3. Øsofagus

  • Muskulær rør (25–30 cm): Øverste ⅓ skeletmuskulatur (frivillig), midten blandet, nederste ⅓ glat muskulatur (uvilkårlig).
  • Peristaltik: Koordineret proximalt kontraktion + distal afslapning skyder bolus fremad med 2–4 cm/sek.
  • Sfinktre:
    • Øvre øsofageal sfinkter (UES) – cricopharyngeus; forhindrer luftindgang.
    • Nedre øsofageal sfinkter (LES) – fysiologisk (ikke anatomisk); forhindrer gastroesofageal reflux.
  • Ingen fordøjelse/absorption: Transittid ~8–10 sekunder (væsker hurtigere).
  • Slemhinde-beskyttelse: Stratifiseret fladt epitel, mukus-kirtler.

Kliniske korrelater

  • Dysfagi: Orofaryngeal (neuromuskulær) vs. øsofageal (strukturel/motilitets).
  • GERD: LES-incompetens → halsbrænd, esofagitis, Barretts øsofagus.
  • Akallasi: LES svigter at afslappe + fraværende peristaltik.
  • Øsofageal kræft: Pladeepitel (øvre/midt) vs. adenokarcinom (distal/Barretts).

Problemfri koordinering af disse strukturer sikrer sikker, effektiv næringstilførsel til maven.

Spiseforstyrrelser