Barium-toksicitet: Risici, symptomer og nødreaktion

Barium er et tungt metal; dets vandopløselige forbindelser (bariumklorid, bariumkarbonat, bariumsulfid) er højt giftige ved indtagelse, indånding eller hudoptagelse.

Toksicitetsmekanisme

Barium virker som en kompetitiv kaliumkanal-blokerer, der driver kalium intracyto-plasmisk og forårsager dyb hypokaliæmi. Dette fører til muskel-paralyse (inkl. respiratorisk og kardial muskel), arytmier og glat muskel-dysfunktion.

Kliniske træk

• Gastrointestinalt: Alvorlig opkastning, diarré, mavesmerter.
• Neuromuskulært: Muskelsvaghed, paralyse, paræsthesier, tetani.
• Kardiovaskulært: Hypotension, ventrikulære arytmier (VT/VF), QT-forlængelse.
• Respiratorisk: Respiratorisk muskel-paralyse → respiratorisk svigt.
• Nyrer: Akut nyreskade fra rhabdomyolyse.

Alvorlighed og dødelighed

Indtagelse af >1 gram opløseligt barium kan være dødelig. Letal dosis estimeret til 1–2 g for bariumklorid. Død skyldes typisk respiratorisk arrest eller refraktær arytmi.

Nødhåndtering

1. Ring 112 med det samme.
2. Inducer IKKE opkastning (aspirations-risiko; barium er ætsende).
3. Hvis vågen, giv kalium-tilskud (oral kaliumklorid eller IV hvis på sygehus) for at modvirke hypokaliæmi – dette er det specifikke antidot.
4. Aktiveret kul binder barium dårligt; ikke rutinemæssigt anbefalet.
5. Overvåg hjerterytme, kalium, nyrefunktion; giv ventilatorisk støtte hvis nødvendigt.

Almindelige eksponeringskilder

• Uheldig indtagelse af rottenmiddel (historisk bariumkarbonat)
• Industriel eksponering (glas, keramik, boringvæsker)
• Kontrast-radiologi (bariumsulfat er uopløseligt og ikke-giftigt – anden forbindelse).