Spiseforstyrrelser-dødelighed: Sammenlignende risiko og kliniske imperativer

Spiseforstyrrelser (EDs) har den højeste dødelighed af enhver psykiatrisk lidelse. Dette afspejler medicinske komplikationer, selvmord og behandlingshuller.

Dødelighedsdata

Lidelse	SMR (Standardiseret Dødelighedsratio)	Rå dødelighed (%/årti)	Primære årsager
Anorexia Nervosa (AN)	5,9–10,5	5–10%	Hjertestop, elektrolyt-ubalance, selvmord, refeeding-syndrom
Bulimia Nervosa (BN)	1,9–3,9	2–3%	Elektrolyt/kardialt, selvmord, ventrikelruptur
Binge Eating Disorder (BED)	1,5–2,5	1–2%	Fedme-komplikationer, kardiovaskulært, selvmord
OSFED/UFED	2,0–4,0	3–5%	Lign. AN/BN afhængig af fenotype
Major Depressiv Lidelse	1,5–2,0	~2%	Selvmord, medicinsk komorbiditet
Angstlidelser	1,2–1,5	~0,5–1%	Selvmord, ulykker
Skizofreni	2,5–3,0	~5%	Kardiovaskulært, selvmord, ulykker

SMR = observerede dødsfald / forventede dødsfald i alder/køn-matcher population.

Hvorfor ED-dødelighed er højst

• Medicinsk fragilitet: Elektrolyt-skift (hypokaliæmi → arytmi), hjerte-atrofi, QT-forlængelse, refeeding-syndrom.
• Selvmord: AN: 1 ud af 5 dødsfald af selvmord; 31× befolkningen.
• Behandlingsforsinkelse: Median 5–7 år til første behandling; kun 20–30% modtager specialiseret pleje.
• Diagnostisk overskyggelse: Medicinske klager tilskrives ED; forsinket diagnose af komplikationer.
• Ambivalens: Ego-synton natur af AN reducerer hjælpesøgning.

Tidlig intervention redder liv

• FBT til ungdoms AN: 60–70% fuld remission ved 1-års follow-up.
• CBT-E til voksne: 60% remission tværs af ED-diagnoser.
• Medicinske stabiliserings-protokoller reducerer refeeding-dødelighed til <1%.
• Integrerede medicinsk-psykiatriske afdelinger (ikke generel medicin eller psykiatri alene).

Screening

SCOFF (≥2 positive), ESP, EAT-26 i primærsektor, OB/GYN, studerende-sundhed, idræt.

Spiseforstyrrelser er behandelbare. Dødelighed er forebyggelig med tidlig, specialiseret, flerdisciplinær pleje.