Opkastning af blod (Hematemese): Årsager, røde flag og nød-reaktion

Hematemese er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig evaluering. At opkaste blod — enten lys rød eller ligende kaffegrunder — indikerer aktiv blødning i det øvre gastrointestinaltrakt.

Store årsager

1. Øvre GI-blødning:
   • Øsofagus-varicer (fra portal-hypertension, ofte forårsaget af cirrose)
   • Gastritis eller peptisk ulcus-sygdom
   • Mallory-Weiss-river (fra kraftig opkastning)
2. Alvorlig GERD: Erosiv øsofagit med blødning.
3. Hiatushernie: Kan forårsage mukøs-traume og blødning.
4. Malignitet: Øsofagus- eller mavekræft.
5. Leversygdom/cirrose: Koagulopati plus portal-hypertension fører til variceal blødning.
6. Koagulopatier: Hemofili, von Willebrand-sygdom.
7. Medicin: NSAID, acetylsalicylsyre, antikoagulanter, kortikosteroider.

Diagnostisk tilgang

Akut øvre endoskopi (EGD) er guldstandard for at lokalisere og ofte behandle blødningskilden. Håndtering kan inkludere endoskopisk terapi (båndling, kauterisering), IV protonpumpe-hæmmere, blodprodukt-transfusion eller kirurgi.

Udsæt ikke behandling. Ring 112 eller begiv dig til nærmeste akutmodtagelse med det samme.