Mad-regurgitation hos voksne: Et tegn på GERD eller andre tilstande

Regurgitation (udsætningsløs retur af mave-indhold i munden) er **ikke normal** hos voksne og retfærdiger vurdering.

Almindelige årsager

• GERD: Transiente LES-afslapninger, hiatus-hernie → syre/mad-refluks. Hjertebrænd, regurgitation, dysfagi.
• Ruminations-syndrom: Frivillig (lært) regurgitation af nyligt spist mad, genkvet/sluges. Ingen kvalme.
• Achalasi: Fejlet LES-afslapning + fraværende peristaltik → mad-retention, regurgitation af ufordøjet mad.
• Gastroparese: Forsinket mave-tømning (diabetes, post-viralt, idiopatisk) → kvalme, opkast, tidlig mæthed.
• Øsofagus-divertikel (Zenkers): Pose over UES → regurgitation af ufordøjet mad, dårlig ånde.
• Medicin: Antikolinergika, calcium-kanal-blokkere, nitrater, opioider → LES-afslapning.

Røde flag

• Vægttab, dysfagi, odynofagi, hematemese, anæmi.
• Nattetids-aspiration → hoste, pneumoni.
• Alder >50 med nye symptomer.

Undersøgelse

• Øvre endoskopi (EGD) – visualiser mukosa, biopsi, vurder LES.
• Øsofagus-manometri – motilitets-forstyrrelser.
• pH/impedans-overvågning – kvantificer refluks.
• Mave-tømnings-studie – gastroparese.

Behandling

• GERD: PPI, livsstil (hovedende-hævning, undgå udløsere, vægttab).
• Rumination: diafragmatisk åndedræts-træning, KVT.
• Achalasi: pneumatisk dilatation, Heller-myotomi (laparoskopisk/POEM).
• Gastroparese: prokinetika, kost-tilpasning, GES.

Ignorer ikke kronisk regurgitation – det påvirker livskvalitet og kan signalere alvorlig patologi.