Sundhedsrisici ved Undervægt: Komplikationer, Mangeltilstande og Hvornår Man Skal Søge Hjælp

En BMI <18,5 kg/m² (undervægt) er ikke en sygdom i sig selv, men en risikomarker for talrige sundhedskomplikationer. Risici øges med alvorlighed og varighed af lav vægt.

Vigtigste Sundhedsrisici

Ernæringsmæssige & Metabolske

• Mikronæringsstoftab: Jern (anæmi), B12, folat, vitamin D, zink, magnesium → træthed, immunsvigt, neuropati, dårlig sårheling.
• Protein-energi mernæringsundergang: Muskelsvind (sarkopeni), hypoalbuminemi, ødem, forringet syntese af enzymer/hormoner/antistoffer.
• Elektrolytforstyrrelser: Hypokaliæmi, hypofosfatæmi (især ved refeeding).

Endokrine & Reproductive

• Hypothalamisk amenoré: Undertrykt GnRH → lavt østrogen → infertilitet, bentab.
• Skjoldbruskdysfunktion: Lavt T3-syndrom (euthyroid sick), reduceret konvertering T4→T3.
• Væksthormonresistens: Højt GH, lavt IGF-1.
• Hypoglykæmi-risiko: Reduceret glykoneogenet substrat.

Skeletale

• Osteopeni/osteoporose: Lavt østrogen + lav mekanisk belastning + mernæringsundergang → høj frakturrisiko. Maksimal benmåske aldrig opnås hvis undervægt i pubertet.

Kardiovaskulære

• Ortostatisk hypotension, bradykardi, arytmier.
• Reduceret hjerte-masse og output.
• Paradoksalt viser nogle studier U-formet dødelighedskurve: undervægt forbundet med højere CVD-dødelighed end normalvægt, muligvis forvirring (sygdom, rygning, skrøbelighed).

Pulmonale

• Reduceret respiratorisk muskelstyrke → hypoventilation, forringet hoste, højere infektionsrisiko.
• Emfysem-lignende forandringer ved alvorlig anorexia nervosa.

Immunologiske & Infektiøse

• Thymusatrofi, lymphopeni, forringet T-cellefunktion.
• Højere hyppighed og alvorlighed af infektioner; dårlig vaccine-svar.

Neuropsykiatriske

• Depression, angst, OCD-træk, kognitiv ufleksibilitet (delvist årsag, delvist effekt).
• Hjernevolumenreduktion (omvendt ved vægttilbagevinding).

Gastrointestinale

• Gastroparese, forstoppelse, forsinket transit, superiør mesenterial arterie syndrom.

Hvornår Man Skal Søge Hjælp

• Ubevidst vægttab >5% på 6 måneder.
• Uevne til at vinde vægt trods tilstrækkeligt indtag.
• Menstruelle uregelmæssigheder/fravær.
• Vedvarende træthed, svimmelhed, kuldeintolerance, hårtab.
• Præoccupation med vægt/mad, restriktiv spiseadfærd.

Vurdering bør inkludere CBC, CMP, skjoldbruskpanel, jernstatus, vitamin D, B12, folat, DEXA-scanning (hvis forlænget), og screening for spiseforstyrrelser. Behandling adresserer underliggende årsag + ernæringsmæssig rehabilitering (ofte med kostvejleder/terapeut).