Binge Eating Disorder: Symptomer, årsager og evidensbaseret behandling

Binge Eating Disorder (BED) er den mest udbredte spiseforstyrrelse i USA. I modsætning til bulimia nervosa involverer den gentagne binge-episoder uden regelmæssige kompensatoriske adfærdsområder som purgering.

Diagnostiske kriterier (DSM-5)

• Gentagne binge-episoder (mindst en gang ugentligt i 3 måneder): indtagelse af et objektivt stort mængde mad i en afgrænset periode med en følelse af tab af kontrol.
• Episoder forbundet med mindst tre af: hurtig spise, til ubehagelig mæthed, når ikke sulten, alene på grund af skam, eller følelse af afsky, depression, eller skyld efterfølgende.
• Markant lidelse vedrørende binge-spisning.
• Fravær af regelmæssige kompensatoriske adfærdsområder.

Sundhedsmæssige konsekvenser

BED forekommer over alle vægtklasser, men er stærkt forbundet med fedme og dets sekvæler:

• Metabolt syndrom, type 2-diabetes, hypertension, dyslipidæmi
• GERD, søvnapné, osteoartrose
• Depression, angst, stofmisbrug, selvmordstanker
• Reduceret livskvalitet

Etiologi: En biopsykosocial model

Genetisk prædisposition, neurobiologiske faktorer (dopamin, opioid, serotoninerge systemer), psykologiske drivere (negativ affekt, kropsutilfredshed), og miljømæssige indflydelser (slanking, vægt-stigma, traumer) bidrager alle.

Behandling

• CBT-E (Forbedret Kognitiv Adfærdsterapi): Førstevalg psykoterapi. Rammer diæt-restriktion, humør-udløsere, og kropsbillede.
• Interpersonel Psykoterapi (IPT): Effektiv alternativ fokuserende på interpersonelle udløsere.
• Dialektisk Adfærdsterapi (DBT): Hjælpsom for emocionsreguleringsdefikter.
• Medicin: Lisdexamfetamin er FDA-godkendt til moderat-alvorlig BED; topiramat og SSRI'er bruges off-label.
• Ernæringsvejledning: Etablerer regelmæssige spise-mønstre og intuitive spisnings-principper.

Genoptræning

Et tværfagligt team (terapeut, læge, diætist) optimerer resultater. Tidlig intervention forbedrer prognose. Det primære mål er normalisering af spiseadfærd, ikke vægttab.