Anoreksi, Bulimi & Binge-Eating Disorder: Kerneegenskaber Sammenlignet

Spiseforstyrrelser er komplekse psykiske sygdomme alvorlige medicinske konsekvenser. Mens de deler en overværdiggørelse af form og vægt, har hver forskellige diagnostiske kriterier, typiske vægtpræsentationer og helbredsrisici. At forstå forskellene er nøglen til tidlig genkendelse og effektiv behandling.

1. Anorexia Nervosa

Kerneegenskaber: Vedvarende begrænsning af energiindtag fører til signifikant lav kropsvægt, intensiv frygt for at tage på i vægt, og en forstyrrelse i kroppsbilledet (uegnet indflydelse af vægt på selvvurdering eller fornægtelse af alvorlighed af lav vægt).

Undertyper: Restriktiv type (vægttab via diæt/fasten/motion) og binge-eating/purging type (episoder med binge-spisning eller purging-adfærd).

Medicinske komplikationer: Bradykardi, hypotoni, hypotermi, lanugo (fin kropshår), elektrolyt-forstyrrelser, osteoporose, og – hos kvinder – amenorrhoe (selvom DSM-5 fjernede dette som et nødvendigt kriterium). Multi-organ-svigt kan forekomme i alvorlige tilfælde.

2. Bulimia Nervosa

Kerneegenskaber: Gentagne episoder af binge-spisning (indtagelse af objektivt stor mængde mad med en følelse af tab af kontrol) efterfulgt af unpassende kompensatoriske adfærd – selvindsat opkast, misbrug af laxativa/diuretika, fasten, eller overdreven motion – der forekommer mindst en gang om ugen i tre måneder.

Vægt: Typisk inden for eller over normalområdet.

Medicinske komplikationer: Tanderosion, parotis-forstørrelse, øsofagus-revner (Mallory-Weiss), alvorlige elektrolyt-forstyrrelser (især hypokaliæmi), hjertearytmier, og gastrointestinal dysfunktion.

3. Binge-Eating Disorder (BED)

Kerneegenskaber: Gentagne binge-episoder (samme definition som bulimi) der forekommer mindst en gang om ugen i tre måneder, uden regelmæssige kompensatoriske adfærd. Mærkbar lidelse over binge-spisning kræves.

Vægt: Ofte overvægtig eller fedme, men ikke universelt.

Medicinske komplikationer: Metabolsk syndrom, ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD), ledsmerter, obstructiv søvnapnø, og hjerte-kar-risikofaktorer forbundet med højere kropsvægt.

Fælles Tråd

Alle tre forstyrrelser involverer overværdiggørelse af form og vægt og forårsager betydelig psykologisk lidelse. Det gode nyhed: alle er behandelbare. Bevisbaserede tilgange inkluderer:

• CBT-E (Forbedret Kognitiv Adfærdsterapi): Førstelinje til bulimi og BED; tilpasset til anoreksi.
• FBT (Familiebaseret Behandling): Gylden standard for unge med anoreksi.
• DBT (Dialektisk Adfærdsterapi): Hjælper med følelsesregulering der ligger til grund for binge/purge-cyklusser.
• Medicin: Lisdexamfetamin (FDA-godkendt til BED), fluoxetin (til bulimi), og nogle gange SSRI'er til komorbid angst/depression.

Tidlig intervention redder liv. Hvis du eller nogen du kender kæmper, nå ud til en sundhedsudbyder eller organisationer som NEDA (National Eating Disorders Association) for support.