Nekrotiserende Fasciitis (Kødædende Sygdom): Årsager, Risici og Akutte Handlinger

Nekrotiserende fasciitis er en hurtigt progressiv, livstruende bløtvævs-infektion. Nøgle-fakta:

Forårsagende Organismer

• Type I (polymikrobiell): Aerober + anaerober (Bacteroides, Peptostreptococcus, Enterobacteriaceae, Staf/Strep). Almindelig i perineum, abdominal væg, post-op.
• Type II (monomikrobiell): Gruppe A Streptokokker (S. pyogenes) ± Staph aureus. Ofte fra mindre traume.
• Type III (marint): Vibrio vulnificus, Aeromonas hydrophila – saltvands-eksponering.
• Clostridial myonekrose (gasbrand): Clostridium perfringens – forherligende, gas-dannelse.

Indgangsportaler

• Hud-skader: snitte, brændsler, insektbid, kirurgiske sår, IV-steder
• Blunt traume (ingen synlig sår)
• Forurenet vand (flod, havvand)
• Dyr/menneske-bid

Røde Flag

• Smerte ude af proportion til undersøgelse
• Hurtigt udbredende rødme, ødem, crepitus
• Hud-nekrose, blæser, dusky farveskift
• Systemisk toksicitet: feber, takykardi, hypotoni, forvirring

Akut: Øjeblikkelig kirurgisk debridement + bred-spektret IV-antibiotika (piperacillin-tazobactam + clindamycin + vancomycin) + ICU-støtte. Dødelighed 20–30 % selv ved behandling. Forsinkelse = død.