|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Spiseforstyrrelser

Belladonna (Galmand) forgiftning: Symptomer, toksicitet og akut håndtering

Atropa belladonna indeholder tropan-alkaloider (atropin, skopolamin, hyoscyamin) – kompetitive muskarinske acetylcholin-receptor-antagonister. Indtagelse af 5+ bær (eller færre hos børn) kan forårsage alvorlig anticholinerget toksidrom.

Anticholinerget toksidrom: "Varm som en hare, blind som en flagermus, tør som et ben, rød som en rødbede, gal som en hatmager"

SystemManifestationer
CNSAgitation, delirium, hallucinationer (visuelle, Lilliputian), ankramp, koma, myoklonus, koreoatetose
ØjneMydriasis (fast, dilated), sløret syn (cykloplegi), fotofobi
HudRødet, varm, tør (anhidrose) – hypertermi-risiko
CVTakykardi, hypertoni → hypotoni, arytmier
GIKvalme, opkastning, ileus, forstoppelse, urin-retention
RespiratoriskDeprimeret (sent), bronkodilatation

Onset og varighed

  • Onset: 30 min – 2 timer (bær); hurtigere ved te/ekstrakt.
  • Varighed: 24–48+ timer (forlænget af forsinket mave-tømning).

Letale dose-estimater

  • Atropin: ~10 mg voksen, 1–2 mg barn.
  • Bær: 10–20 bær potentielt dødeligt for voksen; 2–3 for barn. 5 bær = signifikant toksicitet.

Akut håndtering

  1. ABC: Vejbeskyttelse (intuber hvis GCS <8, ankramp), ilt, hjertemonitorering.
  2. Dekontaminering: Aktiveret kul 1 g/kg (hvis <1t, intakt vej); hel-tarm-irrigering ved stor indtagelse.
  3. Antidot: Fysostigmin (acetylcholinesterase-hæmmer der krydser BBB).
    • 0,5–2 mg IV langsomt push (voksen); 0,02 mg/kg (barn); gentag hhv 20–30 min PRN.
    • Reverserer centrale & perifer anticholinerge effekter.
    • Kontraindikeret: astma, bradykardi, hjerte-blok, ankramp (risiko asystole/bronkospasme).
    • Må gives af kliniker med erfaring i dets brug.
  4. Supportiv: Benzodiazepiner til ankramp/agitation; afkøling ved hypertermi; Foley til retention; undgå fysostigmin ved hjerte-lednings-sygdom.

Disposition

  • ICU-indlæggelse ved alvorlig toksicitet.
  • Observation 6–8t hvis asymptomatisk efter kul.
  • Psykiatrisk eval hvis intentionel.

Belladonna-forgiftning er en medicinsk akut-sag. Fysostigmin er livsreddende for centrale effekter men kræver ekspertise. Ring Giftlinjen (1-800-222-1222) umiddelbart.

Spiseforstyrrelser