|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Restless legs-syndrom

Numbhed i Anden Tå: Årsager, Diagnostik og Behandling

Venstre Anden Tås Numbhed: Differentialdiagnose

Numbhed (paræstesi/hypæstesi) i en enkelt tå antyder en focal peripher nerveskaade snarere end systemisk neuropati. Den anden tå innerveres af n. peroneus profundus (medial gren) og n. plantaris medialis (via n. digitalis plantaris communis).

Lokale Fod/Ankel-Årsager

  • Mortons nevrom (interdigitalt nevrom): Fibrose af n. digitalis plantaris communis (ofte 3. interdigitalrum, men kan ramme 2.). Smerte/numbhed i nærliggende tær, forværres af tætte sko, lindres ved fjernelse. Mulders klik.
  • Tætte sko: Komprimerer dorsale kutane nerver (n. peroneus profundus) eller plantare nerver. Hæl, smal tæboks.
  • Ganglioncyste: Dorsalt midtfod eller plantart; komprimerer nerve.
  • Benudvækst (osteofyt): Artritisk led (MTP, naviculare) impingerer nerve.
  • Traume: Direkte slag, knusningsskade, postoperativt narvevæv.
  • Tarsaltunnelsyndrom: N. tibialis kompression ved medial ankel → medial plantar gren → mediale 3,5 tæer (inkl. 2. tå). Tinels tegn ved medial malleolus.

Proksimale/Rygmarvs-Årsager

  • L5-radikulopati: L5-rod forsyner n. peroneus profundus (via n. ischiadicus → n. peroneus communis) og n. plantaris medialis (via n. tibialis). Forening: Lændesmerter, udstråling til lateral ben/dorsum fod, svaghed (dorsalfleksion, eversjon).
  • Lumbal spinalstenose: Neurogen claudicatio; ofte bilaterale symptomer.
  • Prolaps (L4-L5, L5-S1): Komprimerer L5 eller S1-rod.

Systemiske/Metabolske Årsager

  • Diabetisk neuropati: Typisk strømpe-handske, men kan starte fokal (mononeuropati). Tjek HbA1c.
  • Vitamin B12-mangel: Subakut kombineret degeneration; paræstesier, gangataksi. Tjek MMA, homocystein.
  • Alkohol-relateret neuropati.
  • Hypotyreose.

Neurologiske Tilstande

  • Multipel sklerose: Demyeliniserende plaque i rygmarv/hjernestamme. Ofte andre symptomer (optikusneuritis, svaghed, blære).
  • Apoplexi (lakunært): Lille thalamic/capsulær infarkt → controlateralt sensortab. Pludselig debut.
  • Guillain-Barré syndrom: Opadgående; typisk bilateralt.

Medicininduceret

  • Kemoterapi (platin, taxaner, vincristin), metronidazol, isoniazid, HIV nukleosid-analoga.

Diagnostisk Udredning

  1. Anamnese/undersøgelse: Debut, progression, sko, rygpine, systemiske symptomer. Neuro-undersøgelse: sansemodaliteter, reflexer, styrke, Tinels, Mulders.
  2. Billeddiagnostik: Belastningsrøntgen af fod (sporer, artrit). Lumbal MRI hvis radikulopati mistænkes.
  3. Nerveledningsundersøgelser (NCS) / EMG: Lokaliserer lesion (digital nerve, n. peroneus communis, n. tibialis, L5-rod). Gylden standard.
  4. Lab: Glukose, HbA1c, B12, folat, TSH, ESR, SPEP.

Behandling

  • Skoforskydning (bred tæboks, lav hæl, metatarsal pad).
  • Ortotik (nevrom pad, hælstøtte).
  • Kortikosteroid-injektion (nevrom, tarsaltunnel).
  • Fysioterapi (nerv glides, core/ryg).
  • Kirurgisk: Nevom ekscision, tarsaltunnel release, spinal dekompression.
  • Behandl grundlæggende: Diabetes regulering, B12-substitution, medicinjustering.

Isoleret numbhed i 2. tå er ofte mekanisk (sko, nevrom) eller L5-radikulopati. NCS/EMG afklarer.

Restless legs-syndrom