Røde hund (rubella): Symptomer, fosterrisici og vaccinationsstrategi

Postnatale røde hund

Røde hund er en mild viral udslæt (togavirus); 25–50 % af infektioner er subkliniske.

• Lav feber, lymfadenopati (postauriculære, suboccipitale).
• Makulopapulært udslæt: ansigt → stamme → extremiteter (varer ~3 dage).
• Artralgi/artrit (70 % af voksne kvinder).
• Komplikationer: encefalitis (1/6.000), trombocytopeni.

Kongenitalt rubella-syndrom (CRS)

Moderinfektion i 1. trimester forårsager fosterskade i ~85 % af tilfældene:

• Øjne: Katarakt, glaukom, retinopati.
• Hjerte: Åben ductus arteriosus (PDA), pulmonal arterie stenose.
• Hørelse: Sensorineural døvhed (hyppigst manifestation).
• Neurologisk: Mikrocefali, intellektuel funktionsnedsættelse.
• Vækst: IUGR, hepatosplenomegali, "blåbærmuffin" udslæt (ekstramedullær hematopoese).

Forebyggelse

• MFR-vaccine: 2 doser (12–15 mdr, 4–6 år). 97 % effektiv.
• Prækonceptionsscreening: Rubella IgG. Vacciner ikke-immun kvinder; undgå graviditet i 1 mdr efter vaccination.
• Gravid + eksponeret: IVIG (omstridt gavn), tæt overvågning.

Global udrydningsmål: høj vaccinationsdækning + overvågning.