Forlænget menstruation med svimmelhed: Medicinsk udredning nødvendig

Menstruel blødning >7–8 dage (menorrhagi) med svimmelhed antyder betydeligt blodtab eller underliggende lidelse. Prompt klinisk vurdering kræves.

Potentielle årsager

• Anæmi (jernmangel): Svimmelhed, træthed, bleghed, takykardi fra kronisk blodtab.
• Hormonel imbalancen: Anovulation (PCOS, skjoldbrusk, perimenopaus) → umodsat østrogen → fortyndet endometrium → tung/langvarig blødning.
• Strukturelle: Myomer (submukøse), polypper, adenomyose.
• Koagulopati: von Willebrands sygdom (almindelig hos kvinder), trombocyt-funktionsforstyrrelse.
• Medicin: Antikoagulantia, antiagreganter, hormonelle kontraceptiva (gennembrudsblødning).
• Graviditetsrelateret: Abort, ekstrauterin ( selv ved negativ urintest hvis tidlig).
• Malignitet: Endometriel hyperplasi/kræft (sjældent <40, ↑ med alder/fedme).

Ommiddelbar selvpleje

• Væskeindtag, jernrige fødevarer, OTC NSAID'er (ibuprofen 600 mg q6h × 2–3 dage ↓ blødning 20–30%).
• Registrér bind/tampon pr. time for læge.

Klinisk udredning

1. Hel-blodprofil, ferritin, TSH, β-hCG (kvantitativ).
2. Bækken-ultralyd (transvaginal foretrukket).
3. Koagulationsprøver hvis indikeret.
4. Endometriebiopsi hvis >45 eller risikofaktorer.

Behandling

• Jernsubstitution (jernsulfat 325 mg TID + vitamin C).
• Hormonelt: kombineret p-pille, gestagen-kun, LNG-IUD (førstevalg ved tung blødning).
• Tranexamsyre (antifibrinolytisk) på tunge dage.
• Kirurgisk: hysteraskopisk polypektomi/myomektomi, endometriel ablation, hysterektomi (definitivt).

Selvdiagnostiser ikke. Svimmelhed + forlænget blødning = se læge denne uge.