Forståelse og håndtering af PMDD: Symptomer, årsager og behandling

Præmenstruelt dysforisk forstyrrelse (PMDD) er en emotionel og fysisk tilstand, der påvirker ca. 5 procent af kvinder under deres menstruationscyklusser. Det betragtes som en mere alvorlig form for præmenstruelt symptom, som påvirker ca. 75 procent af kvinder. Symptomerne af PMDD ligner PMS, og de omfatter depression, spænding, angst, irriterethed og humørsvingninger. En kvinde er mere benægt til at have PMDD, hvis symptomerne er forstyrrende for hendes liv og holder hende fra at gøre hendes daglige aktiviteter.

Diagnose

Der findes ingen test, der kan diagnosticere definitivt, om nogen har PMDD, så at se på niveauer af østrogen og progesterone vil ikke vise, om nogen har forstyrrelsen. Visse symptomer kan give en indikation af, om nogen måske har PMDD. De første fire er alvorlig depression, humørsvingninger og en følelse af håbløshed; angst og/eller spænding; raske humorskift og vedvarende irriterethed og vrede. Mindst ét af disse symptomer skal være til stede for, at nogen kan diagnosticeres med PMDD. Andre symptomer af PMDD omfatter sværigheder med at koncentrere sig og blive fokuseret; træthed og tab af energi; en ændring i appetit, herunder overispisning og fysiske ændringer såsom vægtstigning, opblåsthed, hovedpine og muskelsmerter.

Medicin

Der findes fire lægemidler, der bruges specifikt til behandling af PMDD, som nylig er godkendt af Federal Drug Administration. Disse mediciner er Sarafem, Paxil CR, Zoloft og YAZ. Sarafem er en form for Prozac, som er brugt til at hjælpe folk med depression, tvangsforstyrrelse, bulimi og panikforstyrrelse. Dem, der tager en MAO-hæmmer, bør ikke tage Sarafem, fordi de to antidepressiva er farlige, hvis de bruges sammen. Paxil CR er brugt til at behandle depression, panikforstyrrelse og social angstforstyrrelse ved at kontrollere mængden af en kemikalie kendt som serotonin i hjernen. Dette lægemiddel er ment for folk over 18 år, fordi i nogle tenåringer har antidepressiva vist at øge selvmordstanker og adfærd. Zoloft er et antidepressivum, der er brugt til at behandle depression, panikforstyrrelse, tvangsforstyrrelse og post-traumatisk stressforstyrrelse. Dem, der tager denne medicin med ikke-steroide anti-inflammatoriske mediciner (NSAID'er) og/eller aspirin, kan have en øget risiko for blødning, og kvinder bør ikke drikke alkohol under Zoloft. Yaz er et lægemiddel, der er brugt som forebyggelse, men det er også fundet at hjælpe med både emotionelle og fysiske symptomer af PMDD. Yaz indeholder to hormoner, østrogen og drospirenon.

Bivirkninger

Med alle de mediciner, der bruges til PMDD, er der alvorlige bivirkninger, kvinder skal overveje, før de tager lægemidlerne. Bivirkninger for Sarafem omfatter abnorm ejakulation, nedsat seksuel lyst, influensalignende symptomer, gas, hovedpine, kløe, rystelser, udslæt og impotens. Paxil CR er fundet at være farlig for gravide kvinder; kliniske studier har vist, at børn af kvinder, der tager antidepressiva under senere stadier af graviditet, kan opleve problemer såsom åndedrætsbesvær, anfall, forandringer i kropstemperatur, fodringsproblemer, opkastning, lavt blodsukker og konstant gråd. Nogle af bivirkningerne for kvinder, der tager Paxil CR, er diarré, kvalme, nedsat appetit, svimmelhed, søvnløshed, søvnighed, abnormt syn og forstoppelse. Med Zoloft kan nogle bivirkninger resultere fra at stoppe medicinen for tidligt, herunder serotonin-syndrom; feber; sved; muskelstivhed; sværigheder med at tænke klart; eller forandringer i mental funktion, åndedræt, hjerterytme eller blodtryk. Drospirenon-hormonet i Yaz kan øge mængden af kalium i kroppen, så det bør ikke bruges af kvinder, der har nyre-, lever- eller binyresygdom, og kan resultere i hjerteproblemer. Nogle af bivirkningerne af Yaz omfatter øvre respirationsvejsinfektioner, brystsmerter, vaginal moniliasis, vaginitis, urinvejsinfektion, sinusitis, migrainer og hovedpine, mavesmerter, intermenstruel blødning, nedsat libido, vægtstigning og bækkensmerter.

Andre lægemidler

Sammen med antidepressiva og forebyggelsespiller findes der andre mediciner, der er foreskrevet til kvinder med PMDD, herunder lægemidler med naturligt progesteron. Det mest almindelige lægemiddel, der passer i denne kategori, er Prometrium, selvom det ikke er godkendt af FDA til behandling af PMDD. Dette lægemiddel er almindeligt foreskrevet til kvinder, der stopper med at have deres menstruationsperiode før menopausen, eller for kvinder, der går igennem hormonterapi efter menopausen. Nogle af bivirkningerne af Prometrium omfatter svimmelhed, brystsmerter, mavesmerter, brystsmerter eller diarré. Kvinder bør ikke tage dette lægemiddel, hvis de er gravide eller har en historie med abnorm blødning, leversygdom, uregelmæssig blodkoagulation eller brystkræft.

Terapi

Sammen med foreskrevne mediciner har PMDD-lidende også fundet terapi nyttig for nogle af de emotionelle symptomer, de oplever. En type terapi er kognitiv adfærdsterapi, som bygger på ideen om, at folks interne tanker er ansvarlige for måden, de føler og handler på. Denne type terapi involverer typisk omkring 12 sessioner, hvor terapeuterne hjælper patienter med at konfrontere negative tanker og udvikle coping-mekanismer, der hjælper dem med at håndtere disse tanker i deres daglige liv. Nogle kvinder har også fundet afslapningsterapi nyttig; denne type terapi bruger en række metoder, herunder meditation og aromaterapi, til at reducere både mentale og fysiske smerter.

Ernæring

Nogle kvinder er i stand til at bekæmpe PMDD på mere naturlige måder, herunder at ændre deres motionsrutiner og diæter. Mange PMDD-lidende har fundet, at regelmæssig motion tre til fem gange om ugen kan hjælpe med at lindre både de fysiske og mentelle symptomer af PMDD, herunder depression. Aerobe øvelser som gang, svømning og cykling er fundet at være hjælpsomme. Kvinder med forstyrrelsen bør prøve at begrænse mængden af alkohol, koffein, sukker, salt og tobak, de forbruger, og øge mængden af kulhydrater, proteiner, fuldkorn, frugt og grøntsager i deres diæter. Multivitaminer med næringstoffer såsom vitaminer B6 og E, calcium og magnesium er fundet at være nyttige for kvinder med PMS-symptomer, hvis de tages i lave eller moderate doser. Magnesium har for eksempel hjulpet med vandretention, som mange kvinder oplever under PMS.