Væskeoverload (Hypervolæmi): Symptomer, årsager og håndtering

Hypervolæmi: Når kroppen holder for meget væske

Væskeoverload opstår, når total kroppens natrium og vand overstiger fysiologiske behov, udvider ekstracellulært volumen.

Almindelige årsager

• Ekscessivt indtag – IV-væske, polydipsi, sondeføde.
• Nyresvigt – Nedsat natrium/vand-ekskretion.
• Hjertesvigt – Reduceret hjerteudslætning → renal hypoperfusion → RAAS-aktivering → salt/vand-retention.
• Levercirrhose – Lavt albumin → faldende onkotisk tryk → tredjested-rum (ascites, ødem).
• Medicin – Kortikosteroider, NSAID'er, gabapentin, TZD'er.

Kliniske manifestationer

• Perifer ødem (ankler, korsben), hurtig vægtøgning.
• Lungeødem – dyspnoe, ortopnoe, krepitationer, hypoksi.
• Forhøjet JVP, S3-gallop, hepatomegali.
• Hypertension, hovedpine, forvirring (cerebrødem).

Håndteringsprincipper

1. Begræns natrium & væske (f.eks. <2 g Na⁺/dag, 1,5–2 L væske).
2. Diuretika – Løkkediuretika (furosemid) første linje; tilføj thiazid hvis resistens.
3. Behandl underliggende årsag – Optimer HF-medicin, dialyse ved ESRD, paracentese ved spændt ascites.
4. Overvåg – Daglige vægt, I/O, elektrolytter, nyrefunktion.

Akut lungødem er en medicinsk akut tilstand, der kræver ilt, ikke-invasiv ventilation, IV-diuretika og afterload-reduktion.