Hvad er behandlingen for ikke-kommunikerende hydrocephalus?

Behandling af ikke-kommunikerende hydrocephalus involverer typisk kirurgisk indgreb for at skabe en vej for cerebrospinalvæsken (CSF) til at strømme og aflaste trykket på hjernen. Her er en oversigt over de almindelige kirurgiske behandlinger:

1. Endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV): Dette er den foretrukne behandling for ikke-kommunikerende hydrocephalus. Det går ud på at skabe et lille hul i gulvet i den tredje ventrikel, som er et af de væskefyldte hulrum i hjernen. Dette gør det muligt for CSF at strømme direkte fra ventriklerne ind i det subaraknoideale rum og omgå de blokerede veje.

- Fremgangsmåde:ETV udføres ved hjælp af et endoskop, et lille, fleksibelt kamera indsat gennem et lille snit i kraniet. Neurokirurgen bruger endoskopet til at visualisere ventriklerne og skabe åbningen i tredje ventrikelgulv.

- Fordele:ETV er minimalt invasiv, har en relativt høj succesrate og er forbundet med færre komplikationer sammenlignet med andre kirurgiske muligheder.

2. Ventrikuloperitoneal shunt (VPS): En ventrikuloperitoneal shunt er en anden almindelig behandling. Det involverer at placere et tyndt, fleksibelt rør (shunt) for at dræne CSF fra ventriklerne og omdirigere det ind i bughulen, som er rummet i maven.

- Fremgangsmåde:En shunt indsættes i ventriklerne gennem et lille snit i kraniet. Den anden ende af shunten tunneleres under huden og placeres i peritonealhulen. En envejsventil i shunten regulerer flowet af CSF.

- Fordele:VPS er en effektiv behandling til langsigtet kontrol af hydrocephalus. Den kan justeres eller revideres om nødvendigt.

3. Coroid Plexus Cauterization (CPC): Denne procedure bruges nogle gange i tilfælde af ikke-kommunikerende hydrocephalus forårsaget af overdreven produktion af CSF. Det involverer kauterisering (brænding) af plexus choroideus, som er de strukturer i ventriklerne, der producerer CSF.

- Procedure:CPC kan udføres under ETV eller som en separat operation. Neurokirurgen bruger et endoskop til at få adgang til choroid plexus og kauterisere den med et elektrisk instrument.

- Fordele:CPC kan hjælpe med at reducere CSF-produktionen og lette presset på hjernen.

Valget af kirurgisk behandling afhænger af flere faktorer, herunder den underliggende årsag til hydrocephalus, patientens alder og generelle helbred samt neurokirurgens ekspertise og erfaring. Regelmæssig opfølgning og monitorering er nødvendig efter ethvert kirurgisk indgreb for ikke-kommunikerende hydrocephalus.