Nervegifts-eksponering: Tidlige symptomer og umiddelbart handlingsprotokol

Genkendelse af mild/moderat nervegifts-eksponering

Nervegifter (sarin, VX, tabun, soman, Novichok) hæmmer acetylcholinesterase, forårsager kolinerger kriser. Tidlig genkendelse redder liv. Symptomer eskalerer hurtigt fra milde til alvorlige.

Milde / Tidlige symptomer (SLUDGE + CNS)

• Salivation (eksesiv slyngesekretion)
• Lacrimation (tårer)
• Urinering (uvolontær)
• Defækation / Diaforese (intens svælg)
• Gastrointestinale besvær (kvalme, opkastning, cramp, diaré)
• Emesis / Emfysem (bronkospasme, hvæsende, ekstraordinære bronchial-sekretioner)
• Miosis (nåleformede pupiller) – mærkværdigt tegn
• Forvirret / dimt syn (på grund af miosis + ciliær spasm)
• Hovedpine, svimmelhed, forvirring, angst
• Rhinorrhoe (løbe næse)
• Muskel-fascikulationer / svaghed (især ansigt, lemmer)
• Træthed, dyspnø

Alvorlige / Sene symptomer

• Bevidsthedstab, kramp, apnø, flakkid paralyse, hjertestop.

Umiddelbare handlinger (MARCH + Antidoter)

1. Mev opmodvind/opad bakke; Maske (beskyttelsesmaske) hvis tilgængelig.
2. Airway: Position stabil side-lægnings; suge secretioner.
3. Respiration: Assister ventilation hvis nødvendigt (pose-ventil-maske).
4. Cirkulation: Overvåg puls; IV-adgang.
5. Hypotermi/Hovedskade-forebyggelse.
6. Giv Antidot-kit (Auto-injektor) SÅ HURTIGT MULIGT:
   • Atropin 2 mg IM/IV (gentag hver 5–10 min indtil secretioner tørrer, HR >80, RR >90).
   • Pralidoxim (2-PAM) 600 mg IM / 1–2 g IV (omvender AChE-hæmning hvis givet tidligt).
   • Diazepam/Midazolam til kramp-profilakse/behandling.
7. Dekontaminér: Fjern ALT tøj (90%+ forurening fjernet); skyl hud/øjne med store mængder vand/0,5% hypoklorit.
8. Evakuer til højere plejeniveau; fortsæt atropin-titrering.

Nøglepunkter

• Symptomer kan opstå inden for sekunder (damp) til timer (væske hud-eksponering).
• Miosis + SLUDGE = Nervegift indtil modsatsen bevist.
• Atropin behandler muskarinske effekter; 2-PAM behandler nikotiniske (muskel) effekter.
• Flere auto-injektor-doser kan være nødvendige; bær ekstra.

Dette er reference-information. Ved en rigtig hændelse, følg lokale nødfall-protokoller og kommando-direktiver.