Absence-anfald: Første-valg og alternative mediciner

Første-valgs midler

• Ethosuximid (Zarontin): Guldstandard for typiske absence-anfald. Ingen effekt på andre anfallstyper.
• Valproat (Depakote): Bredt spektrum; effektivt for absence, generaliseret tonisk-klonisk, myoklonisk. Teratogen — undgå i graviditet hvis muligt.
• Lamotrigin (Lamictal): Effektivt for absence; langsommere titrering krævet (udslets-risiko). Foretrukket hos kvinder i frugtbar alder.

Andet-valg / Adjunktive muligheder

• Zonisamid (Zonegran)
• Clonazepam (Klonopin) — toleranse udvikles
• Clobazam (Onfi)
• Felbamat (Felbatol) — aplastisk anæmi/lever-svigt risiko
• Levetiracetam (Keppra)
• Oxkarbazepin (Trileptal)
• Topiramat (Topamax)

Medicin at UNDGÅ

Karbamazepin, oxkarbazepin (paradoksalt), fenytoin, fenobarbital, vigabatrin, tiagabin kan forværre absence-anfald.

Udvals-faktorer

• Alder, køn, reproduktive planer
• Komorbide anfallstyper
• Bivirkelsesprofil
• Medicin-interaktioner
• Forsikring/formularium

Overvågning

EEG for at bekræfte elektroklinisk respons. Regelmæssige leverprøver, blodstatus og graviditetstests efter behov. Rådgiv om adhærence og undgåelse af udløsere (søvnmangel, hyperventilation).