Thymusoperation (Thymektomi): Definition, procedure og anvendelse

Historie

Den første dokumenterede thymektomi blev udført i 1911 af en læge ved navn Ernst Ferdinand Sauerbruch i Zürich, Schweiz. Thymektomien blev udført på en patient med myasthenia gravis, en muskellidelse, for at påvirke sygdommens forløb. Operationen mødtes med positive resultater, og mellem 1940 og 1950 brugte flere kirurger denne procedure på myasthenia gravis patienter.

Thymomer

Thymomer er den mest almindelige tumor i thymussen og de opstår fra thymiske epitelceller, som hjælper med udviklingen og udvalget af T-celler. Flere autoimmunesygdomme, såsom rent rødcelle aplasi (anormalt lave niveauer af røde blodlegemer), myasthenia gravis og hypogammaglobulinæmi (anormalt lave niveauer af antistoffer), er forbundet med thymom – selvom dens præcise årsag er ukendt. Belinda Rowland, en læge og medicinsk forfatter for Gale Group Inc., rapporterer, at thymom påvirker både mænd og kvinder i alderen 40 til 60 år.

Symptomer på thymom

Så mange som halvdelen af patienter med thymom er asymptomatiske. Symptomer hos de resterende patienter forårsages af blodkar eller en forstoret thymus på luftstrøben. Symptomer kan omfatte:

– åndedrætsbesvær
– brystsmerter
– svimmelhed
– hoste
– muskeltræthed
– svaghed
– opsvulst i ansigtet

Myasthenia Gravis

For patienter med den neuromuskulære lidelse myasthenia gravis forhindrer immunsystemet muskelreceptorer i at reagere korrekt på nervesignaler. Muskeltæthed og svaghed er ofte resultatet. Thymusklieren forårsager faktisk nogle tilfælde af myasthenia gravis ved skadelige thymus-producerede antistoffer, der angriber muskelreceptorer. Fjernelse af thymusklieren anbefales for de fleste patienter med myasthenia gravis og kan drastisk forbedre symptomer hos nogle patienter, ifølge DoctorsofUSC.com.

Kirurgiske metoder

Der findes i øjeblikket flere måder at udføre en thymektomi på. En fuld sternotomi, den mest invasive teknik, tillader en incisionslinje midt på brystet for at eksponere thymusklieren til fjernelse.

En delvis sternotomi er, når en mindre incision foretages midt på brystet, og kun halvdelen af brystbeinet adskilles. Der er mindre nedetid forbundet med denne operation i modsætning til en fuld sternotomi.

Under thorakoskopisk thymektomi foretager kirurgen to til tre små incisionslinjer på brystets side. Thymusklieren visualiseres og fjernes med et lille teleskop og dissekeringsinstrumenter.

En transcervikal thymektomi er den mindst invasive metode til fjernelse af thymusklieren. En lille incision foretages over den nederste del af halsen, og små instrumenter bruges til at fjerne thymussen.

Efter operationen

Genopretningsperioden afhænger af den type operation, der er udført, og kan være hvor som helst fra to uger til tre måneder.