Rygradsskade og spasticitet: Mekanismer, symptomer og behandlingstilgange

Rygradsskade (SCI) forårsager ofte spasticitet – ufrivillige muskelkontraktioner og forøget tone under skadeniveauet. Dette skyldes forstyrrelse af nedadgående inhibitoriske baner fra hjernen.

Symptomer

• Stivhed og spænding
• Muskel-spasmer (klonus, fleksor/ekstensor-spasmer)
• Smerte (fra spasmer eller kontraktioner)
• Bevægelsesvanskeligheder og forringet koordinering
• Balance-forringelse
• Tale og svelgevanskeligheder (hvis cervical skade)

Mekanisme

SCI afbryder supraspinal inhibitorisk kontrol (kortikospinal, rubrospinal, reticulospinal baner) over spinal-refleks-buer. Den resulterende disinhibition forårsager hyperrefleksi, klonus og spasmer. Alvorlighed varierer med skadeniveau, fuldstændighed og tid siden skade.

Multimodal behandling

• Medicin: Baclofen (oral eller intratekale pumpe), tizanidin, diazepam, dantrolen
• Fysioterapi: Strækning, bevægelsesomfang, positionering, vægtbæring
• Ortotik og skenning: Forhindrer kontraktioner
• Botulinum-toxin-injektioner: Fokale spasticitets-håndtering
• Kirurgiske muligheder: Sene-forlængelse, rhizotomi (selektiv dorsal rod), intratekal baclofen-pumpe

Håndtering er individualiseret. Et fysiatri-ledet team (FT, ET, neurokirurgi, ortopædi) optimerer funktion og komfort. Spasticitet kan udnyttes til funktion (f.eks. stå-overflytning) men kræver nøjagtig balance.