Poikiloderma af Civatte: Fotoaldring af hals og decolletage

Poikiloderma af Civatte (PC) er en kronisk, godartet hudtilstand karakteriseret af triaden retikulær hyperpigmentering, teleangiektasier og atrofi påvirker lateral og anterior hals, med karakteristisk afskæring af submentalt område (skygge af hagen).

Pattofysiologi

• Kronisk UV-stråling (UVA/UVB) → dermal kollagen/elastin nedbrydning, vaskulær dilatere, melanocyt-dysregulation.
• Fotosensibiliserende agenter (parfumer, kosmetika, medicin) kan bidrage (berloque dermatit variant).
• Risikofaktorer: Lys hud (Fitzpatrick I–III), kvindeligt køn, alder >40, udendørs beskæftigelse eller fritid.

Kliniske træk

• Symmetriske, rødbrune plettede plejer med fine teleangiektasier.
• Huden ser tynd ud, "cigarettpapir" tekstur.
• Asymptomatisk (lejlighedsvis mildt kløe eller brændning).
• Skarp afgrænsning ved submentalskygge = patognomonisk tegn.

Differentialdiagnose

• Melasma (ingen atrofi/teleangiektasier, centrofacial fordeling)
• Erythema ab igne (varmeeksponering, retikulær hyperpigmentering kun)
• Mycosis fungoides (poikiloderma vasculare atrophicans – biopsi hvis atypisk)
• Bindevævssygdom (dermatomyositis, lupus – systemiske tegn til stede)

Behandling

• Forebyggelse: Bred-spektret SPF 30+ dagligt; UPF-tøj; undgå fotosensibilisatorer.
• Topisk: Retinoider (tretinoin), niacinamid, vitamin C, alfa-hydroksysyrer (forbedrer tekstur/pigment).
• Procedurel: IPL/BBL (vaskulært + pigment), fraktionelt ikke-ablativt laser (tekstur), PDL (teleangiektasier). Flere sessioner krævet.
• Camouflage: Farvet solcreme, mineral makeup.

Prognose

Kronisk, langsomt progressiv ved fortsat UV-eksponering. Responsiv til laser/lysterapi; vedligeholdelse krævet.