Nakkesmerter med Venstre Arm Fornemmelsesløshed: Årsager, Evaluering, og Behandling

Nakkesmerter der stråler til venstre arm med parestesi ("prikkel") antyder cervikal nervrod eller brachial plexus involvering.

Almindelige Årsager

1. Cervikal radiculopati (hyppigst): Nervrod kompression ved C5–T1.
   • Herniated nucleus pulposus (diskusprolaps)
   • Foraminal stenose fra osteofytter (benspor)
   • Degenerativ diskussygdom, spondylose
2. Thoracic outlet syndrom (TOS): Neurovaskulær kompression ved thoracic outlet.
   • Cervikal rib, anomal første rib
   • Skalenus muskel hypertrofi/spasme
   • Post-traumatisk fibrose, Paget-Schroetter syndrom (venøst TOS)
3. Brachial pleksiopati: Traume (strækskade), stråling, tumorinfiltration, Parsonage-Turner syndrom (nevralgisk amyotrofi).
4. Centrale årsager: Apopleksi, ryghjerne kompression (myelopati), multippel sklerose – mindre sandsynligt med isolerede armsymptomer.

Røde Flag – Akut Evaluering Nødvendig

• Svaghed, muskelatrofi
• Horners syndrom (ptosis, miosis, anhidrose)
• Bilaterale symptomer, gangforstyrrelse, tarm/blære forandringer
• Historie for kræft, infektion, traume

Arbejdsopklaring

• Neurologisk undersøgelse (reflekser, styrke, sensoriske dermatomer, Spurling's test).
• Cervikal MRI (guldstandard for blødtvæv).
• EMG/NCS hvis diagnostik uklart.

Behandling

Konservativ: NSAID'er, fysioterapi, cervical traktion, epidurale steroidinjektioner. Kirurgisk: anterior cervikal diskektomi/fusion (ACDF), foraminotomi, eller dekompression for TOS hvis refraktær.