Skoliose-tegn og symptomer: Hvad man skal være opmærksom på og hvornår man skal søge evaluering

Skoliose – en lateral rygsøjlebujning >10° med vertebral rotation – udvikler ofte stille. At genkende synlige tegn muliggør tidlig opdagelse.

Synlige tegn (Ofte bemærket af forældre/klinikere)

• Asymmetriske skuldre: En skulder højere.
• Prominent skulderblad: Et skulderblad mere synligt (vinge).
Ribbenkam / Prominens: Især ved fremadbøjning (Adams-test) – rotationsdeformitet. Ujævne hofter / liv: En hofte højere; livfold asymmetrisk. Lateral rumpeskift: Kroppen bøjer sig til en side. Hovedet ikke centreret over bassin. Arm-til-ryg-gap-asymmetri: Ulig plads når armene hænger.

Symptomer (Patient-rapporteret)

• Rygsmerter: Mest almindelig hos unge/voksne; ofte muskulære, ikke direkte fra bujningen.
• Muskulær træthed/kramper: Paraspinalt ulighed.
• Reduceret motions-tolerance: Hvis thorakal bujning begrænser lungeudvidelse.
• Åndedrætsbesvær: Alvorlige thorakale bujninger (>60–80°) → restriktiv lungesygdom.
• Psykosocial påvirkning: Kroppsbillede, tøjpasform, aktivitetsundgåelse.

Vigtige forbehold

• Mange bujninger er asymptomatiske – fundet ved screening eller tilfældig billeddiagnostik.
• Smerte ≠ bujningssværhedsgrad: Små bujninger kan gøre ondt; store bujninger måske ikke.
• Infantil/Juvenil skoliose: Kan præsentere med brystkasse-asymmetri, respiratoriske problemer.

Screening: Adams fremadbøjningstest

1. Patient bøjer sig fremad i livet, fødder sammen, knæ stramme, armene hængende.
2. Observér fra bag: Ribbenkam, lumbal prominens, skulderbladasymmetri.
3. Scoliometer måler vinkel for rumpesrotation (ATR): >5–7° → henvis til røntgen.

Hvornår man skal se læge

• Enhver synlig asymmetri (skuldre, hofter, ribben, liv)
• Vedvarende rygsmerter hos barn/ungdom
• Familiehistorie for skoliose
• Anormal skolescreening
• Neurologiske tegn (café-au-lait pletter, huld fod, reflexasymmetri → syndromisk)

Diagnostisk bekræftelse

• Stående PA + Lateral rygsøjle røntgen: Cobb-vinkel måling (gulstandard).
• MRI: Hvis atypisk (venstre thorakal, hurtig progression, neurologiske tegn, infantil/juvenil) – udeluk syrinx, snøret rygmarv, tumor.

Behandlingstrin (Generelt)

• 10–25°: Observation (hver 4–6 mdr), Schroth fysioterapi, aktivitetsmodificering.
• 25–45° (skeletalt umoden): Corset (Boston, Rigo-Chêneau, nattetid) – forhindrer progression.
• >45–50°: Kirurgisk konsultation (posterior spinal fusion).

Tidlig opdagelse udvider muligheder. Corset virker – men kun hvis båret efter forskrift under vækst. Kirurgi er højeffektivt for store bujninger, men reserveret til progressionsrisiko.