Cephalohematom hos nyfødte: Årsager, forløb og håndtering

Cephalohematom er en subperiostal blødning – blødning mellem kranieblandet (ofte parietale) og dets perioste – forårsaget af fødseltraume (tryk/ske kræfter under vaginal fødselsgang, især med tang/vacuum eller forlænget anden fase).

Nøgletræk

• Præsentation: Enkeltsidet (nogle gange dobbeltsidet) fluktuerende svulst, begrænset af sutfuger (krydser ikke sutfuger). Opstår timer efter fødsel, topper ved 24–48 timer.
• Incidens: 0,4–2,5% af vaginale fødsler; højere ved instrumentel fødselsgang.
• Naturlig forløb: Løser sig spontant over uger til måneder, da blod genabsorberes. Kalcificering kan give en hård rand midlertidigt.

Differentialdiagnose

• Caput Succedaneum: Hovedhudødem (krydser sutfuger, pitting, til stede ved fødsel, løser sig på dage).
• Subgaleal blødning: Potentielt livstruende; krydser sutfuger, diffus, hurtig expansion, hemodynamisk ustabilitet.

Håndtering

• Observation; ingen aspiration (infektionsrisiko).
• Overvåg for anæmi, hyperbilirubinæmi (fra RBC-opbrud), kraniebrud (sjælden).
• Fototerapi hvis bilirubin stiger.
• Billeddiagnostik (US/Røntgen) kun hvis brud eller subgaleal blødning mistenkes.

Forældreberoligelse og -undervisning er nøglen – de fleste løser sig uden sekweler.