Morgen smerter i Achillessenen: Årsager, differentialdiagnose og lindringsstrategier

Morgensmerter og stivhed i Achillessenen er almindelige. Ubehaget forbedres ofte med blid bevægelse, når senen opvarmes.

Almindelige årsager

• Achillessenopatí (tendinitis/tendinose): Overbelastning, degeneration; morgens stivhed er klassisk
• Plantar fasciitis: Hæl-smerter værst ved første skridt; kan stråle til Achillessens indsættelse
• Retrokalkaneal bursitis: Betændelse af bursa mellem Achillessene og kalkaneus; smerte bag på hælen
• Haglunds deformitet: Knogel-fremhævning på posterosuperior kalkaneus irriterer Achillessene; "pumpe-bump"
• Tarsal tunnel syndrom: Tibialis nerve kompression; brændende, piretning, betændelse i sål/hæl
• Systemisk inflammatorisk artritis: Ankyloserende spondylitis, psoriatisk artritis, reaktiv artritis (entesitis)

Selvpleje-strategier

• Blide vadstrækninger før opstænd (håndklæde-stræk)
• Hæl-løfter i sko for at reducere senebelastning
• Is efter aktivitet (15 min)
• Ekscentriske hæl-fald (Alfredson-protokol) – gyldenstandard for tendinopati
• NSAID'er til akut inflammation (kortvarigt)
• Nat-splint (holder ankel neutral) til plantar fasciitis

Hvornår man skal se specialist

• Smerter varer >2–3 uger trods selvpleje
• Pludselig "knak" med uvilkår til at plantarflektere (ruptur)
• Progressiv vælt, rødme, varme (infektion)
• Neurologiske symptomer (betændelse, svaghed)
• Systemiske symptomer (feber, vægtstab, morgens stivhed >1 time)

En sportsmedicin-læge, fysiatrist eller podiatrist kan give præcis diagnose og skreddersyet rehab.