|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Muskelstræk

Aldersrelatet Muskeltab (Sarkopeni): Mekanismer, Diagnostik og Behandling

Sarkopeni (græsk: sarx kød + penia tab) er den aldersrelaterede progressive tab af muskelmasse, styrke og funktion. Det begynder ~30'erne, accelererer efter 60, og påvirker 10–30 % af ældre boende i kommunen.

Multifaktoriel Patofysiologi

MekanismeVigtigste Forandringer
NevromuskulærMotor-enheds-tab (denervation), remodeling (kollateral reinnervation → større, færre enheder), ↓affyringsrate, ↓proprioception
MuskelfiberType II (hurtig) atrofi > Type I; fiberantal ↓; satellitcelle-dysfunktion; mtDNA-mutationer, ↓biogenese
ProteinomstætningAnabol resistens (dæmpet mTOR-respons til protein/insulin), ↑ubiquitin-proteasom, ↑autofagi, ↑inflammatoriske cytokiner (IL-6, TNF-α)
Hormonelle↓Testosteron, ↓GH/IGF-1, ↓DHEA, ↑kortisol, insulinresistens, ↓vitamin D
VaskulæreEndothel-dysfunktion → ↓kapillær tæthed, ↓næringsstof/O₂-leverance
Adfærdsmæssige↓Fysisk aktivitet, ↓proteinindtag (anoreksi ved aldring), ↓sollys

Kliniske Konsekvenser

  • Fysiske: Ganghastighed falder, faldrisiko ↑ 2–3x, funktionsnedsættelse (ADL/IADL), svaghedsfenotype.
  • Metaboliske: Insulinresistens, type 2 diabetes (muskel = primært glukose-disponeringsted).
  • Kliniske udgangspunkter: Indlæggelse, postoperativ komplikationer, dødelighed ↑.
  • Økonomiske: USA omkostninger ~$18 mia./år (direkte).

Diagnostik (EWGSOP2 / AWGS 2019)

  1. Case-finding: SARC-F-spørgeskema (Styrke, Hjælp ved gang, Rejs fra stol, Klatre trapper, Fald).
  2. Styrke: Håndgreb (<27 kg M, <16 kg K) eller stol-test (≥15 sek ×5).
  3. Masse: DXA (appendikulær frit masse/højde² <7,0 kg/m² M, <5,5 kg/m² K) eller BIA.
  4. Præstation: Ganghastighed <0,8 m/s, SPPB ≤8, 400m gå >6 min → alvorlig sarkopeni.

Evidence-baserede Interventioner

Træning (Hjørnesten)

  • Progressiv Modstandstræning (PRT): 2–3×/uge, 8–12 reps × 2–3 sæt, 70–85 % 1RM → ↑masse, styrke, kraft, funktion.
  • Krafttræning: Høj-hastigheds koncentrisk – forbedrer funktionelle opgaver mere end styrke alene.
  • Multikomponent: Balance, aerob, fleksibilitet.

Næring

  • Protein: 1,2–1,6 g/kg/dag; 25–30g/måltid (leucin-grænse ~2,5g); hvedemælk, mejeri, mager kød, soja.
  • Vitamin D: 800–2000 IE/dag for at opretholde 25(OH)D >30 ng/mL.
  • Omega-3 (2–3g EPA/DHA): Antiinflammatorisk, kan forbedre anabol sensitivitet.
  • Kreatin monohydrat (3–5g/dag): Adjunkt til PRT → ↑styrke, frit masse.

Farmakologisk (Undersøgelsesmæssigt)

Myostatin-hæmmere, SARMs, GH/IGF-1, testosteron (omstridt), bimagrumab – ikke standard behandling; kun i studier.

Nøglebudskab: Sarkopeni er forebyggelig og behandelbar. Modstandstræning + adekvat protein er den mest potente ikke-farmakologiske intervention i enhver alder. Start tidlig, progressivt, hold livslangt.

Muskelstræk