|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Migræne

Topamax (Topiramat) til migreneprevention: Fordele, risici, dosering og overvågning

Topiramat er et antikonvulsivum FDA-godkendt til migrene-profilakse og epilepsi.

Mekanisme

Flere: blokerer spændingsafhængige Na+-kanaler, forbedrer GABAA-aktivitet, antagoniserer AMPA/kainat-glutamat-receptorer, hæmmer carbonat-anhydrase.

Dosering til Migrene

  • Start lavt (25 mg om natten), tritrer ugentligt med 25 mg.
  • Mål: 100 mg/dag (fordelt BID) for de fleste; nogle når 200 mg/dag.
  • Udvidet-frigivelses formulering tilgængelig.

Fordele

  • Reducerer migrene-frekvens, alvorlighed, varighed.
  • Kan fremme vægttab (forskellig fra mange forebyggende).

Almindelige Bivirkninger

  • Paresthesier, kognitiv forsinkelse, ordfindingsvanskeligheder, træthed, anoreksi, smagsforandringer.
  • Dosis-relateret; forbedres ofte med langsom titrering.

Alvorlige Risici

  • Akut vinkelblokkert glaukom (sjældent, akut).
  • Metabolisk acidosis (overvåg bikarbonat).
  • Teratogenitet (hare-labium/gaumen) – kontraindiceret i graviditet uden streng kontraception.
  • Nyresten (hydrering mindsker).

Overvågning

Baseline og periodisk: vægt, bikarbonat, kreatinin, øjeundersøgelse hvis symptomer. Rådgiv om kontraception.

Migræne