Cervikal diskushernie og migræne: Forståelse af sammenhængen

Cervikal diskushernie (CDH) forårsager radikulopati (armsmerter, fornemmelsesforstyrrelser, svaghed) eller myelopati (gang, koordinations-, tarm-/blærefunktion) via nervrod- eller ryggemarkscompression. Den forårsager ikke direkte migræne, som er en primær hovedpinesygdom med hjerne hypereksitabilitet.

Hvorfor de ofte sameksisterer

• Henvist smerte: Øvre cervikale segmenter (C1–C3) henviser smerte til okzipital/frontale regioner via trigeminocervikalt kernekonvergens → efterligner eller udløser migræne.
• Muskelspænding: Cervikal spasm → spændingshovedpine → kan transformere til migræne hos prædisponerede.
• Fælles risikofaktorer: Traume, dårlig holdning, stress.
• Komorbiditet: Kroniske nakkesmerter og migræne forekommer ofte sammen; hver forværrer den anden.

Diagnostisk klarhed

• Migræne: episoder, ensidet, pulsérende, + kvalme/fotofobi/fonofobi, aura.
• Cervicogen hovedpine: ensidet, starter i nakke, reduceret ROM, udløst af nakkebevægelse, ingen migrænemæssige træk.

Behandling

• Behandl CDH per retningslinjer (fysioterapi, NSAID, epidural steroid, kirurgi ved myelopati/progressivt deficit).
• Behandl migræne per retningslinjer (akut + profylaktisk).
• Adressér cervikale bidrag (fysioterapi, holdning, ergonomi) for at reducere hovedpinebyrde.

Neurolog + rygspecialist samarbejde optimerer behandling.